在潛伏期：只在心理測試或智力測試時有輕微異常。

在前驅(qū)期，患者可能表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如情緒波動、易激動等。此時可出現(xiàn)撲翼樣震顫，是一種特征性的手部震顫。神經(jīng)系統(tǒng)體征方面，可能出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性。腦電圖可能仍然是正常的。

進入昏迷前期，患者以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。認知功能開始受損，表現(xiàn)為定向力、理解力減退，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖，言語不清、書寫障礙等。此時撲翼樣震顫仍然存在，神經(jīng)體征可能進一步加重。腦電圖可能出現(xiàn)特征性改變。

昏睡期，患者以昏睡和精神錯亂為主要表現(xiàn)，但仍可被喚醒。神經(jīng)體征進一步加重，撲翼樣震顫仍可引出。腦電圖可能顯示異常波形。

最后是昏迷期，患者神志完全喪失，無法被喚醒。此時撲翼樣震顫無法引出，神經(jīng)體征明顯異常，包括各種反射消失、瞳孔散大等。這時的昏迷可分為淺昏迷和深昏迷，深昏迷時各種反射都會消失，瞳孔散大。

總的來說，肝性腦病的臨床表現(xiàn)隨著病情的發(fā)展呈現(xiàn)出不同的階段特征，及時識別和干預(yù)是關(guān)鍵，以避免病情惡化和減輕患者的痛苦。

【單選題】肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是

A.表情欣快，晝睡夜醒

B.精神錯亂

C.肌張力增高

D.行為異常、吐詞不清

E.意識模糊、撲翼震顫

正確答案：E

答案解析：

2期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均較差，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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