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    “心衰、不寐的辯證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試

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    不寐

    1.不寐的病理變化,總屬陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交。其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。

    2.不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。

    3.不寐的辨證論治:

    肝火擾心證—治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神;方藥:龍膽瀉肝湯。

    痰熱擾心證—治法:清化痰熱,和中安神;方藥:黃連溫膽湯。

    心脾兩虛證—治法:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神;方藥:歸脾湯。

    心腎不交證—治法:滋陰降火,交通心腎;方藥:六味地黃丸合交泰丸。

    心膽氣虛證—治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志;方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。

    心衰

    1.心衰是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證,為多種慢性心系疾病反復(fù)發(fā)展,遷延不愈的最終歸宿。

    2.心衰的病位在心,涉及肺、肝、脾、腎等臟。慢性心衰的最根本病機(jī)為心氣不足、心陽(yáng)虧虛。

    3.心衰的辨證論治:

    氣虛血瘀證—治法:補(bǔ)益心肺,活血化瘀;方藥:保元湯合血府逐瘀湯。

    氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血化瘀;方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減。

    陽(yáng)虛水泛證—治法:益氣溫陽(yáng),化瘀利水;方藥:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

    喘脫危證—治法:回陽(yáng)固脫;方藥:參附龍骨牡蠣湯加減。

    一、A1型選擇題

    1.心衰氣虛血瘀證的主治方劑

    A.保元湯合血府逐瘀湯

    B.生脈散合血府逐瘀湯

    C.四逆散

    D.當(dāng)歸四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

    E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。心衰氣虛血瘀證—治法:補(bǔ)益心肺,活血化瘀;方藥:保元湯合血府逐瘀湯。

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