手術順利完成后并不能放松警惕，在患者恢復及出院前，患者手術的術后并發(fā)癥也是需要及時發(fā)現(xiàn)的。本題帶大家了解術后并發(fā)癥的相關知識。

問題索引：

1.術后出血的原因及診斷？

2.切口裂開的原因及預防？

3.闌尾炎術后并發(fā)癥？

具體解答：

1.術后出血的原因及診斷？

胸腔手術后，從引流管內每小時引流出血液超過多少，持續(xù)數(shù)小時，提示有內出血

A.300ml

B.200ml

C.100ml

D.50ml

E.250ml

【答案】C

【解析】術中止血不完善、原痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制等是術后出血的主要原因。（1）腹部手術后特別是沒有放置腹腔引流者，腹腔內出血局部體征可以暫時不明顯，只有嚴密觀察或必要時進行腹腔穿刺才能明確診斷。（2）胸腔手術后，從引流管內每小時引[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]流出血液超過100ml，持續(xù)數(shù)小時，提示有內出血。（3）手術后早期出現(xiàn)失血性休克征象，中心靜脈壓低于0.49kPa，每小時尿量少于25ml。（4）特別是在輸給足夠血液后，休克征象不好轉或加重，或好轉后又惡化者，均提示有手術后出血。

2.切口裂開的原因及預防？

下列預防腹部切口裂開的措施中，不正確的是

A.患者咳嗽時最好是半臥位

B.適當腹部加壓包扎

C.提高營養(yǎng)狀況

D.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

E.必要時加用全層腹壁減張縫合

【答案】A

【解析】切口裂開主要原因有：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術有缺點，縫線過細，打結不緊，腹膜[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]撕裂等；③腹腔壓力突然增高，如劇烈咳嗽或嚴重腹脹等。預防包括：①手術時用減張縫線；②及時處理腹脹；③患者咳嗽時，最好平臥；④適當?shù)母共堪?/span>

3.闌尾炎術后并發(fā)癥？

下列屬于闌尾炎術后并發(fā)癥的是

A. 外瘺

B. 粘連性腸梗阻

C. 腹腔膿腫

D. 內瘺

E. 化膿性靜脈炎

【答案】B

【解析】闌尾炎手術后可以由于闌尾動脈結扎線脫落或局部感染侵犯血管而出現(xiàn)腹腔出血；由于闌尾殘端炎癥或包埋不滿意導致糞瘺；由于手術粘連出現(xiàn)腸梗阻；由于闌尾殘端殘留過長而于術后出現(xiàn)闌尾殘株炎。A、C、D、E均為急性闌尾炎并發(fā)癥 。

醫(yī)學教育網外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第8期

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