外科患者在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但這并不意味著患者都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，本期帶大家了解營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給及方式的選擇。

問(wèn)題索引：

1.外科營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給？

2.胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥？

3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的靜脈選擇？

具體解答：

1.外科營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給？

下列有關(guān)外科病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的敘述，正確的是

A.外科病人在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持

B.消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予PN

C.PN是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑

D.要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能

E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)必須經(jīng)由周圍靜脈插管滴注

【答案】D

【解析】外科患者在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但這并不意味著患者都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑有經(jīng)胃腸道和經(jīng)胃腸外兩種。一般可按下列情況選擇：消化道功能正常者，以口服為主，必要時(shí)經(jīng)胃腸外補(bǔ)充部分熱量、水和電解質(zhì)；昏迷患者或不愿進(jìn)食的患者，可用管飼代替口服；口服或管飼有困難或仍難提高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可采用胃[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腸外營(yíng)養(yǎng)。胃腸道營(yíng)養(yǎng)是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無(wú)渣飲食，有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能。長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管。PN是腸外營(yíng)養(yǎng)，EN是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

2.胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥？

屬于胃大部切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是

A. 殘胃蠕動(dòng)無(wú)力

B. 傾倒綜合征

C. 堿性反流性胃炎

D. 腹瀉和脂肪瀉

E. 吻合口潰瘍

【答案】D

【解析】胃大部分切除術(shù)后，可導(dǎo)致糖類的消化和吸收紊亂，出現(xiàn)腹瀉和脂肪瀉。

3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的靜脈選擇？

周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)適用于

A.肢體骨折術(shù)后

B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者

C.不超過(guò)3周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

D.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

E.長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的患者

【答案】D

【解析】不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，可采用周圍靜脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、葡萄[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]糖和脂肪乳劑。長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)一般需采用上腔靜脈插管，24小時(shí)連續(xù)滴注營(yíng)養(yǎng)液。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第6期

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