醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第29期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼?strong>消化系統(tǒng)-腹膜炎】的相關(guān)考點，快來看看你都掌握了沒！

具體解答：

1.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些？

結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合

D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)

E.難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

【答案】D

【解析】結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證包括：①并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；②急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者；③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者；④本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.結(jié)核性腹膜炎的定性檢查是什么？

對疑似結(jié)核性腹膜炎患者以下哪項檢查最有價值

A.腹水穿刺檢查

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

【答案】A

【解析】腹水檢查最有價值，可區(qū)別是滲出液還是漏出液，根據(jù)白細(xì)胞增高，以單核細(xì)胞為主，腹水腺苷脫氨酶活性增高，診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性較高。結(jié)核菌素試驗陽性不能確定結(jié)核感染的部位，而其他各項不能作為定性診斷的手段。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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