醫(yī)師備考進(jìn)入重要備考階段，如何在不耽誤工作和生活的基礎(chǔ)上備考2023年中醫(yī)助理醫(yī)師？知識(shí)點(diǎn)是否掌握？跟著醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師一起來(lái)做題吧！今天為大家?guī)?lái)的是“與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速臨床表現(xiàn)”：

女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心率180次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

A.心房顫動(dòng)

B.心室顫動(dòng)

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速

【正確答案】E

【答案解析】與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速臨床表現(xiàn)：①發(fā)作常突發(fā)突止，時(shí)間長(zhǎng)短不一，多由一個(gè)室上性早搏誘發(fā)；②可有心悸、焦慮、緊張、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛發(fā)作，甚至出現(xiàn)心衰與休克癥狀；③查體心尖部第一心音強(qiáng)度恒定，心律絕對(duì)規(guī)則。

心電圖診斷：①心率150——250次/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則；②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，不能辨認(rèn)，P波與QRS波群關(guān)系恒定；③QRS波群正常，伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可使QRS波群增寬、畸形；④可有繼發(fā)性ST-T改變；⑤發(fā)作突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過(guò)速。

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