2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始，雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師“西內”循環(huán)系統(tǒng)疾病【心房顫動】”，如下：

病因

陣發(fā)性房顫

情緒激動、手術后、運動或急性乙醇中毒時；

心臟和肺部疾病。

持續(xù)性房顫

常見于心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進癥、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內膜炎、慢性心力衰竭及慢性肺心病等。

孤立性房顫

臨床表現

癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。

當心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。

體征：

心臟聽診第一心音強度不等，

心律絕對不規(guī)則，

脈搏短絀，

頸靜脈搏動a波消失。

心電圖診斷

P波消失，代之以大小不等、形狀不同、節(jié)律完全不規(guī)則的房顫波（f波），頻率為350～600次/分；

心室率絕對不規(guī)則；

QRS波群形態(tài)正常，伴室內差異性傳導時則增寬變形。

治療與預防

病因治療：治療原發(fā)疾病，消除誘因。

急性房顫 癥狀顯著者：

控制心室率：靜脈注射毛花苷C，將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持；

電復律：藥物治療未能恢復竇性心律，伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者，宜緊急施行電復律；

房顫轉復后，藥物維持竇性心律。

慢性房顫

陣發(fā)性房顫：可口服胺碘酮或普羅帕酮；

持續(xù)性房顫：常用復律藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。復律前應用抗凝藥物預防血栓栓塞，復律后給予抗心律失常藥物，預防復律后房顫復發(fā)；或者電復律；

經復律無效者，以控制心室率為主，首選藥物為地高辛，也可應用β受體阻滯劑。

預防栓塞：口服華法林或腸溶阿司匹林。

其他

（6）預防

心房顫動的常見病因是器質性心臟病以及器質性心臟病導致的心功能不全，其預防以積極控制原發(fā)器質性心臟病為主，并有效控制血壓，防治心房壓過高。急性房顫轉復竇性心律后，可適當應用胺碘酮等藥物維持治療，防止再發(fā)。

男，36歲，心悸 3 年，既往體健，查體：BP130／80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現的體征是

A.發(fā)紺

B.二尖瓣面容

C.脈短拙

D.A2亢進

E.雙下肢水腫

『正確答案』C

『答案解析』心房顫動體征：心臟聽診第一心音強度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動a波消失。

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是

A.竇性心律不齊　　B.竇性心動過速

C.過早搏動　　　　D.心房纖維顫動

E.室上性心動過速

『正確答案』D

『答案解析』心房顫動臨床表現癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。當心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征：心臟聽診第一心音強度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動A波消失。

室性心動過速的病因、臨床表現、心電圖診斷和治療—2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師考點

與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速的病因、臨床表現、心電圖診斷和治療

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