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泄瀉的辨證要點

外感風寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關系最為密切，也與胃、肝、腎有關。各種外邪及內傷因素均可導致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發(fā)生泄瀉，脾失健運是病機關鍵。急性泄瀉以實證為多見，慢性泄瀉以虛證或虛實夾雜之證為多見。

1.急性泄瀉

主癥  發(fā)病勢急，病程短，泄瀉次數(shù)多，多屬實證。

若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內盛；瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。

2.慢性泄瀉

主癥  發(fā)病勢緩，病程較長，便瀉次數(shù)較少，呈間歇性發(fā)作，多為虛證或虛實夾雜。

若大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細弱者為脾氣虛弱；黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者為腎陽虛衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志因素而發(fā)作或加重，舌淡，脈弦者為肝氣乘脾。

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