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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能舌診/中醫(yī)診脈/虛里按診/診尺膚操作方法

    2019-05-27 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

    1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者。(2分)

    2.患者面向自然光線,頭略揚起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

    3.望舌的順序是先看舌質(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

    望舌時做到迅速敏捷,全面準確,時間不可太長。若一次望舌判斷不準確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

    4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

    敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

    1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

    2.醫(yī)生指法

    (1)選指

    ①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。(1分)

    ②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)

    (2)布指

    ①以中指按在掌后高骨內側動脈處(中指定關)。(1分)

    ②食指按在關前(腕側)定寸,用無名指按在關后(肘側)定尺。(1分)

    (3)運指:運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

    3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(1分)

    4.切脈時間:一般每次診脈每側不少于1分鐘,兩側以3分鐘左右為宜。(1分)

    敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

    1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內容。(1分)

    2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側。(1分)

    3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處),并調節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

    4.按診內容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

    敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

    1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

    2.診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時向橈側轉前臂,使前臂內側面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

    3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

    4.診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

    5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。(1分)

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