中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習傳染病學，想必很多同學應該和我當初一樣，由于不是很了解這門課程，對這門課程的理解會稍顯吃力。那么，如何才能在學習這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“霍亂的發(fā)病機制與病理——中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”的內容小結，這樣更好理解。相關內容如下：

【考頻指數】★★★

【考點精講】

霍亂的發(fā)病機制

霍亂弧菌經口進入人體胃部，當胃酸缺乏或被稀釋或入侵菌量較多時，弧菌即進入小腸，依其粘附因子（adherence factor）緊貼于小腸上皮細胞表面，在小腸的鹼性環(huán)境中大量繁殖，并產生大量的腸毒素，細菌崩解還可釋出內毒素?；魜y腸毒素為分子量84kd的蛋白質，由亞單位A和B組成，不耐酸，不耐熱。腸毒素借助于亞單位B與細胞膜表面的單涎酸神經節(jié)苷脂（GM1，ganglioside）結合，使活性亞單位A進入細胞膜，A單位中具二磷酸腺苷（ADP）―核糖基轉移酶活性，刺激ADP―核糖，使其轉移到具有控制腺苷環(huán)化酶（AC）活性的三磷酸鳥呤核苷（GTP）結合蛋白中，使GTP酶活性受到抑制，GTP不能水解成GDP，使AC活性相對增強，促使細胞內三磷酸腺苷轉變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷（cAMP）。cAMP濃度的急劇升高，抑制腸粘膜細胞對鈉的正常吸收，并刺激隱窩細胞分泌氯化物和水，導致腸腔水份與電解質大量聚集，因而出現(xiàn)劇烈的水樣腹瀉和嘔吐。

霍亂的病理變化

大量吐瀉引起水和電解質嚴重丟失是本病的主要病理生理改變。重癥患者每日大便排出量可達18000ml，臨床上呈現(xiàn)重度脫水、低血容量休克、低鉀和代謝性酸中毒，并進而造成急性腎功能衰竭。

本病病理改變不顯著，僅見脫水、皮膚干燥、紫紺。皮下組織和肌肉極度干癟，內臟漿膜呈深紅色、無光澤，死后尸體迅速僵硬，腸腔內充滿“米泔水”樣液體，偶見血水樣內容物。膽囊充滿粘稠膽汁。心、肝、脾等臟器多見縮小，腎小球及腎間質毛細血管擴張，腎小管濁腫、變性及壞死。

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