中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》虛勞的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.虛勞是以臟腑虧損，氣血陰陽(yáng)虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱(chēng)。

2.虛勞的病損主要在五臟，尤以脾腎為主。

3.虛勞當(dāng)以補(bǔ)益為基本治療原則。

4.虛勞的辨證論治：

氣虛：

肺氣虛證—治法：補(bǔ)益肺氣；方藥：補(bǔ)肺湯。

心氣虛證—治法：益氣養(yǎng)心；方藥：七福飲。

脾氣虛證—治法：健脾益氣；方藥：加味四君子湯。

腎氣虛證—治法：益氣補(bǔ)腎；方藥：大補(bǔ)元煎。

血虛：

心血虛證—治法：養(yǎng)血寧心；方藥：養(yǎng)心湯。

肝血虛證—治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝；方藥：四物湯。

陰虛：

肺陰虛證—治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺；方藥：沙參麥冬湯。

心陰虛證—治法：滋陰養(yǎng)心；方藥：天王補(bǔ)心丹。

脾胃陰虛證—治法：養(yǎng)陰和胃；方藥：益胃湯。

肝陰虛證—治法：滋養(yǎng)肝陰；方藥：補(bǔ)肝湯。

腎陰虛證—治法：滋補(bǔ)腎陰；方藥：左歸丸。

陽(yáng)虛：

心陽(yáng)虛證—治法：益氣溫陽(yáng)；方藥：保元湯。

脾陽(yáng)虛證—治法：溫中健脾；方藥：附子理中湯。

腎陽(yáng)虛證—治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)；方藥：右歸丸。

【進(jìn)階攻略】

虛勞與肺癆的鑒別：肺癆系正氣不足而被癆蟲(chóng)侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，久虛不復(fù)，病程較長(zhǎng)，無(wú)傳染性，以臟腑氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為其基本病機(jī)，分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧虛的多種癥狀。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.虛勞的預(yù)后，與哪些臟腑的關(guān)系最密切

A.肺、脾

B.脾、胃

C.肝、腎

D.脾、腎

E.心、腎

二、A2型選擇題

1.患者劉某，男，69歲，平素體弱多病，現(xiàn)癥見(jiàn)腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。最佳方劑為

A.附子理中丸

B.拯陽(yáng)理勞湯

C.左歸丸

D.右歸丸

E.歸脾湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞的病損主要在五臟，尤以脾腎為主。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞之腎陽(yáng)虛證。證候主癥：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更瀉泄，舌質(zhì)淡胖，有齒痕。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。代表方：右歸丸加減。

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