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    【小兒積滯】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站考點

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    診斷要點

    1)有傷乳、傷食史。

    2)以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏泄或便秘,氣味酸臭為特征。

    3)可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。

    4)大便化驗檢查可見不消化食物殘渣、脂肪滴。

    鑒別診斷

    1)厭食

    厭食是長期食欲不振,厭惡進(jìn)食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

    2)疳證

    疳證是以形體消瘦為主要特征,同時伴有明顯的脾胃癥狀和精神癥狀。

    辨證要點

    本病病位以乳食停積之癥,病性屬實。但若素體虛弱,也可呈虛實夾雜證。臨床課根據(jù)病史、伴隨癥狀及病程長短辨其虛實。

    辨證論治

    乳食內(nèi)積

    證候:不思乳食,噯腐酸餿,或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,煩躁啼哭,夜寐不安,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯

    治法:消食化積,導(dǎo)滯和中。

    方藥:乳食積滯,消乳丸;食積者,保和丸加減。

    脾虛夾積

    證候:不思乳食,稍食即飽,腹?jié)M喜按或喜俯臥,大便酸臭或夾有不消化食物殘渣,面黃神疲,形體偏瘦,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)滑,指紋滯

    治法:健脾助運,消食化積。

    方藥:健脾丸加減。

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