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急性、慢性盆腔炎的診斷

1.急性盆腔炎的診斷

(1)病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房室不潔等發(fā)病因素。

(2)臨床表現(xiàn)呈急性病容,輾轉(zhuǎn)不安,面部潮紅,高熱不退,小腹部疼痛難忍,赤白帶下或惡露量多,甚至如膿血,亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

(3)檢查

①婦科檢查:小腹部肌緊張,壓痛、反跳痛;陰道充血,膿血性分泌物量多;宮頸充血,宮體觸壓痛拒按,宮體兩側(cè)壓痛明顯,甚至觸及包塊;盆腔形成膿腫,位置較低者則后穹隆飽滿,有波動感。

②輔助檢查:血常規(guī)檢查見白細(xì)胞升高,粒細(xì)胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

2.慢性盆腔炎的診斷

(1)病史 既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史,或不潔性生活史。,

(2)臨床表現(xiàn) 下腹部疼痛,痛連腰骶,可伴有低熱起伏,易疲勞,勞則復(fù)發(fā),帶下增多,月經(jīng)不調(diào),甚至不孕。

(3)檢查 婦科子宮觸壓痛,活動受限,宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚、壓痛,甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卵管造影及腹腔鏡檢有助于診斷。

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