2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會直線上升，對取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科考點(diǎn)精講：維生素D缺乏性佝僂病”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對性的學(xué)習(xí)。

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷血清25-（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

4.治療補(bǔ)充維生素D制劑（0.2萬～0.4萬IU），補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預(yù)防自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

【進(jìn)階攻略】 診斷需解決三個(gè)問題：首先，是否有佝僂??；其次，如有，屬于哪個(gè)期；再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢査。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性，如多汗、煩鬧等，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低；骨骼的改變可靠；血清1，25-（OH）2D3水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但很多單位不能檢測。血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

【易錯易混辨析】 佝僂病病因的鑒別：即與抗維生素D性佝僂病鑒別，此類疾病的共同特點(diǎn)為一般劑量的維生素D治療無效。

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