傳染病病原學檢査HAV/HBV/HCV/HDV/HEV專業(yè)術語，21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點分享給大家，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理。以下資料內(nèi)容，摘自醫(yī)學教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程講義，建議大家購買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程，贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>

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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師傳染病學病毒感染基礎考點速記

病原學檢査

1.HAV

（1）抗-HAVIgM

是新近感染的證據(jù)，出現(xiàn)較早，一般在病后1周黃疸出現(xiàn)時即可測出，2周時達高峰，1~2個月滴度開始下降，3-6個月轉(zhuǎn)陰，為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標。

（2）抗-HAVIgG

在急性肝炎后期和恢復早期出現(xiàn)（IgM開始下降時），于2～3個月達到高峰可在體內(nèi)長期存在。如恢復期抗體滴度比急性期增高4倍以上有診斷意義。常用于測定人群免疫水平。

（3）其他檢測

潛伏末期及急性初期患者糞便標本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等，陽性可確診為HAV感染。

一般不用于臨床，主要用于研究。

2.HBV

（1）血清HBV標志物檢測

①HBsAg：

是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志，感染后2周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。

HBsAg是HBV現(xiàn)癥感染指標之一，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者（慢性HBV攜帶者、非活動性慢性HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者和與HBV感染相關的肝硬化及肝癌患者）。

②抗-HBs：

是感染HBV后機體產(chǎn)生的唯一保護性抗體，對HBV具有中和作用。

一般在HBSAg消失后隔一段時間才出現(xiàn)，這段時間稱為空窗期，此時HBsAg及抗-HBs均陰性。

抗-HBS陽性一般是HBV感染恢復的標志，見于乙肝恢復期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

③HBcAg：

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg。

只有用去垢劑處理Dane顆粒后，方可釋放出HBcAg，所以臨床上一般不檢測HBcAg。

如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強，HBV復制活躍。

④抗-HBc：

抗-HBc是HBV感染的標志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染?？?HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

感染HBV后先是抗-HBcIgM陽性（6個月內(nèi)），隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG。

抗-HBcIgG高滴度陽性，表示體內(nèi)有HBV復制且傳染性強。

⑤HBeAg和抗-HBe：

HBeAg與HBVDNA有著良好的相關性，是病毒復制活躍、傳染性強的標志。

急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

抗-HBe的出現(xiàn)預示著病毒復制減少或終止，傳染性減弱。

（2）HBVDNA

常采用PCR檢測，是HBV存在和復制最可靠的直接證據(jù)，反映病毒復制程度及傳染性強弱，也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。

3.HCV

（1）抗-HCV

抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。

一般認為抗-HCV是感染的標志（包括既往感染和現(xiàn)癥感染）。

抗-HCVIgM陽性更多見于現(xiàn)癥感染者。

（2）HCVRNA

HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早，陽性表示體內(nèi)有HCV復制，有傳染性，可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。

4.HDV

（1）HDAg

感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn)，且持續(xù)時間短（1～2周），HDAg陽性是急性HDV感染的直接證據(jù)。

（2）抗-HD

抗-HDIgM陽性是HDV現(xiàn)癥感染的標志，急性HDV感染者抗-HDIgM一過性升高；

慢性HDV感染者抗-HDIgM升高多為持續(xù)性，并有高滴度的抗-HDIgG陽性。

持續(xù)性高滴度抗-HD或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。

（3）HDVRNA

血淸或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)，急性HDV感染一過性陽性，慢性HDV感染則持續(xù)陽性。

5.HEV

（1）抗-HEV

發(fā)病1-2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽性，3~5周后迖高峰，然后逐漸下降。

（2）其他

血清和（或）糞便HEAg或HEVRNA陽性或糞便標本中找到HEV顆粒可明確診斷。

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