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    中西醫(yī)結合助理醫(yī)師筆試常用利尿藥分類:利尿藥、脫水藥考點

    2020-08-12 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2020年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師藥理學學科特點及命題重點

    利尿藥、脫水藥

    常用利尿藥分類:

    1.高效利尿藥 也稱為髓袢利尿藥,主要作用于髓袢升支粗段。從而產(chǎn)生強大的利尿作用。常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

    2.中效利尿藥 即Na+-Cl-同向轉運抑制劑,主要作用于遠曲小管近端。常用藥物為氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。

    3.低效利尿藥 包括碳酸酐酶抑制藥和K+-Na+交換抑制藥,主要作用于遠曲小管和集合管。前者主要有乙酰唑胺(醋唑磺胺),通過抑制碳酸酐酶,抑制H+-Na+交換,Na+排出增多而產(chǎn)生利尿作用;后者主要有螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶,表現(xiàn)為留鉀利尿。

    速效利尿藥(呋塞米)

    (一)【藥理作用】

    利尿作用:快、強、短。作用部位:髓袢升支粗段髓質部和皮質部。

    (二)【臨床用途】

    ①嚴重頑固性水腫;

    ②急性肺水腫和腦水腫;

    ③急慢性腎功能衰竭:增加腎血流;

    ④加速毒物排出:苯巴比妥、水楊酸,溴化物、氟化物等;

    ⑤高血鉀癥和高血鈣癥:增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。

    中效能利尿藥(噻嗪類)

    (一)【藥理作用】

    抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共轉運。排Na+、排水、排鉀、排Cl-、排HCO3-。

    (二)【臨床應用】

    ①對輕、中度心源性水腫療效較好;

    高血壓的常用初始基礎用藥之一;

    ③腎性尿崩癥。

    ④特發(fā)性高鈣尿癥和腎結石

    (三)【不良反應】

    1.電解質紊亂:低血鉀癥較多見。

    2.代謝異常:糖尿病、痛風患者慎用。

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