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治療慢性心功能不全的藥物:強(qiáng)心苷的藥理作用及臨床作用沖刺考點(diǎn)分享給大家,2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn),大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯根據(jù)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程講義,整理了考前重點(diǎn)資料,方便大家做好筆試沖刺準(zhǔn)備。
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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及命題重點(diǎn)
治療慢性心功能不全的藥物
抗心力衰竭藥概述
1.強(qiáng)心苷類:地高辛、去乙酰毛花苷(西地蘭)、毒毛花苷K等。
2.減負(fù)荷藥:利尿藥:氫氯噻嗪藥、呋塞米等
3.ACE抑制藥:卡托普利
4.β受體阻斷藥:美托洛爾
一、強(qiáng)心苷
(一)藥理作用
藥理作用 | 作用機(jī)制 |
正性肌力 | 顯著加強(qiáng)衰竭心臟的收縮力,增加心排出量,從而解除心衰的癥狀。 |
負(fù)性心率 | 對(duì)心率加快及伴有房顫的心功能不全者均可顯著減慢心率。 |
負(fù)性傳導(dǎo) | 1.縮短心房和心室的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期; 2.降低竇房結(jié)自律性、減慢房室傳導(dǎo); 3.使心房肌細(xì)胞靜息電位加大、加快心房的傳導(dǎo)速度。 |
(二)【臨床作用】
1.慢性心功能不全(充血性心力衰竭)
(1)對(duì)高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病所致者療效好;
(2)對(duì)伴心房顫動(dòng)且心室率過快者療效更好;
(3)對(duì)繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血等疾病者,由于心肌能量代謝障礙而療效較差;
(4)對(duì)肺源性心臟病、活動(dòng)性心肌炎等有心肌缺氧和損害者,不僅療效差,且易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒,引起心律失常。
(三)【不良反應(yīng)及防治】安全范圍小。
毒性反應(yīng) | 特點(diǎn) |
心臟反應(yīng) | 是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。低血鉀、低血鎂、高血鈣為誘因。 ①快速型心律失常:其中室性早搏最多見且早見;室性心動(dòng)過速最為嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)救治,以免發(fā)展為致命的室顫。可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥 ②房室傳導(dǎo)阻滯;竇性心動(dòng)過緩:可用阿托品治療 |
胃腸道反應(yīng) | 是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等,無需停藥 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) | 主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和幻覺等,偶見驚厥 |
視覺障礙 | 視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的特征,可作為停藥的指征 |
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