醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理慢性腎衰竭腎功能分期，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

腎功能分期

慢性腎衰竭的腎功能損害程度，可分為：

①腎貯備功能下降期：約相當(dāng)于美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)的“腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)”(K/DOQI)的第2期，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)減少至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者無(wú)癥狀。

②氮質(zhì)血癥期：約相當(dāng)于K/DOQI的第3期，是腎衰的早期，GFR減少至正常的20%～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，但小于442μmol/L，可有輕度貧血、多尿和夜尿多。

③腎衰竭期： 約相當(dāng)于K/DOQI的第4期，GFR減少至正常的10%～20%，血肌酐顯著升高(為451～707μmol/L)，貧血較明顯，夜尿增多，水、電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

④尿毒癥期：約相當(dāng)于K/DOQI的第5期，是腎衰的晚期，GFR減少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/L，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。

腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高

鑒別診斷

慢性腎衰竭有時(shí)需與急性腎衰竭鑒別。如有無(wú)導(dǎo)致慢性腎衰竭的慢性腎臟疾病或可能影響到腎臟的全身疾病的病史，或有無(wú)導(dǎo)致急性腎衰竭的腎前性、腎性、腎后性原發(fā)病因。如貧血、尿量增多、夜尿增多，常是慢性腎衰竭的一個(gè)較明顯的臨床癥狀，而急性腎衰竭時(shí)常無(wú)此癥狀。慢性腎衰竭患者的X線腹部平片或B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎縮小，或形態(tài)中皮髓分界不清，而急性腎衰竭時(shí)，腎臟大小常正常或稍增大。