中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點：蛛網膜下腔出血，由醫(yī)學|教育網小編搜集整理，供大家參考，希望可以幫助廣大中西醫(yī)助理醫(yī)師考生順利通過考試！

（一）神經阻滯

1、局麻藥注入蛛網膜下腔后，由于神經的粗細不同，阻滯的先、后及范圍亦不同。

2、交感神經最細，阻滯最快，平面也最高；感覺神經次之，阻滯較晚，平面較高；運動神經最粗，阻滯最晚，平面也最低。

（二）對血壓的影響

3、如阻滯平面超過了胸4，因阻滯了心交感纖維，而致心率減慢，心輸出量降低、血壓下降。

4、在低血容量患者、老年及靜脈回流障礙者（妊娠）表現尤甚。

（三）對呼吸的影響

1、低位蛛網膜下腔阻滯時，對氣體交換無影響。

2、當平面上升到胸部則肋間肌逐漸麻痹，對一般病人因有膈肌代償不會影響呼吸功能，但對呼吸功能儲備差者（肥胖、衰弱者）會有嚴重的影響。

3、肋間肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽無力。

（四）對肝腎功能的影響

蛛網膜下腔阻滯時，由于腎臟血管擴張可增加腎灌注。如因麻醉處理不當，出現不長時間的低血壓可能使肝、腎灌注降低。

（五）對子宮收縮的影響

麻醉平面在胸10以下時，宮頸肌肉松弛而宮體肌肉收縮增強，當平面超過胸6時，宮體肌肉也受限制。如出現長時間低血壓可使宮縮無力。