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    2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站【病例分析】考題(含答案)——婦人腹痛

    2022-04-27 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    吳某,女,35歲,已婚,工人。16年4月6日初診。取環(huán)術后3天,突然下腹疼痛劇烈,拒按,高熱惡寒,咽干口苦,赤白帶下,量多,色黃,如膿血,味臭穢,小便短黃,大便秘結。

    【參考答案】

    中醫(yī)疾病診斷:婦人腹痛。

    中醫(yī)證候診斷:熱毒熾盛證

    方劑名稱:五味消毒飲合大黃牡丹湯。

    西醫(yī)疾病診斷:盆腔炎性疾病

    西醫(yī)診斷依據(jù):1.患者取環(huán)術3天,突然出現(xiàn)下腹疼痛劇烈。

    2.查體:T:38.9℃,P:100次分,R:26次分,BP:120/80mmHg。面紅,下腹有壓痛、反跳痛,輕度肌緊張。

    3.婦科檢查:陰道分泌物量多,赤白相間,膿性,味臭穢,宮頸充血,有舉痛,宮體稍大,活動受限,有壓痛,附件區(qū)增厚伴壓痛。

    4.血常規(guī):白細胞14.5×108/L,中性粒細胞88%;陰道分泌物檢查:大量白細胞,并可見紅細胞:B超示:盆腔積液4.5cm×3.2cm。尿妊娠試驗:陰性

    西醫(yī)治療措施:.一般治療:半臥位休息,高熱時可予物理降溫。

    2.抗生素治療:選用藥敏試驗敏感抗生素,或聯(lián)合用藥。

    3.必要時手術引流排膿。

    西醫(yī)治療措施:

    1.積極治療全身性疾病,提高機體體質(zhì),供漸至給足夠營養(yǎng),保持標準體重,同時對于應激或精神因素所致的閉經(jīng)應耐心心理治療。

    2.激素治療、促排卵、溴隱亭、其他激素治療。

    3.輔助生殖技術。

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