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    2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺考點(diǎn):原發(fā)性高血壓

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    【考點(diǎn)精講7】原發(fā)性高血壓的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

    【考頻指數(shù)】★★★

    1.原發(fā)性高血壓的概述:高血壓是一種以體循環(huán)壓力升高為主要特征的全身性疾病。

    2.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭痛等,也可出現(xiàn)視力模糊、眼底出血等較重癥狀。

    高血壓時(shí)主要是出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)??捎校耗X卒中;左心室肥厚的可靠體征為抬舉性心尖區(qū)搏動(dòng);高血壓眼底血管病變;主動(dòng)脈夾層;高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓患者,在某些誘因作用下,短時(shí)間內(nèi)血壓突然和顯著升高,超過(guò)180/120mmHg;同時(shí)伴嚴(yán)重靶器官損害。

    3.原發(fā)性高血壓的診斷:在未用抗高血壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量,成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓?;颊呒韧?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓病史,目前正在服用抗高血壓藥物,血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。

    4.并發(fā)癥

    (1)慢性并發(fā)癥:主要為心臟、腦、腎臟、血管等靶器官損害。①腦血管?。喊?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、腦缺血、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作;②心臟:包括左心室肥厚、心力衰竭和冠心病心絞痛、心肌梗死、隱匿型冠心病);③腎臟:蛋白尿、慢性腎功能不全;④血管病變:主動(dòng)脈夾層。

    (2)急性并發(fā)癥:主要為高血壓急癥及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指高血壓病人,在某些誘因作用下,短時(shí)間內(nèi)血壓突然和顯著升高,超過(guò)180/120mmHg;同時(shí)伴嚴(yán)重靶器官損害,包括:高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、子癇。高血壓亞急癥是指血壓顯著升高超過(guò)180/120mmHg,但不伴嚴(yán)重靶器官損害。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

    1.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

    A.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

    B.有無(wú)血尿

    C.有無(wú)腎功能損害

    D.有無(wú)左室增大

    E.血壓高低

    【答案】A

    【解析】這道題簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是哪個(gè)是因,哪個(gè)是果。腎性高血壓,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。

    2.患者,男性,45歲,高血壓病3年,血壓150/95mmHg,同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為

    A.高血壓2級(jí)

    B.高血壓1級(jí)

    C.高血壓3級(jí)

    D.惡性高血壓

    E.繼發(fā)性高血壓

    【答案】B

    【解析】根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),高血壓的分級(jí):1級(jí)血壓為140~159/90~99mmHg;2級(jí)血壓為160~179/100~109mmHg;3級(jí)血壓≥180/110mmHg。本題血壓150/95mmHg屬于1級(jí)高血壓。

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