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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見考點及例題：急性腎小球腎炎的鑒別診斷
    
                
    
                    
    
                        2023-11-07 16:18
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    急性腎小球腎炎的鑒別診斷
    知識點10：急性腎小球腎炎的鑒別診斷
    慢性腎炎急性發(fā)作
    無明顯前驅癥狀，除有腎炎癥狀外，常伴有貧血、腎功能異常、尿比重低，尿蛋白增多為主
    急性尿路感染
    常有尿路刺激征。尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細胞，但常伴白細胞及膿細胞；中段尿培養(yǎng)可確診
    IgA腎病
    主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，多無水腫、高血壓，血C3正常，腎活檢可以明確診斷。
    原發(fā)性腎病綜合征
    具有腎病綜合征表現(xiàn)（“三高一低”）的急性腎炎需與原發(fā)性腎病綜合征鑒別
    其他腎炎
    急進性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎等鑒別


    典
    型
    例
    題
    男孩，8歲。水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞8～10/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒的疾病
    A. IgA腎炎
    B. 腎炎性腎病
    C. 藥物性腎炎
    D. 急性鏈球菌感染后腎炎
    E. 急性腎盂腎炎
    【正確答案】 D
    【答案解析】該病例為學齡兒童，化膿性扁桃體炎后，有水腫、血尿、少尿、高血壓，符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。
    聲明：本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。
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                    章一芹
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