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知識點16：燒傷深度的識別
| Ⅰ度（紅斑燒傷） | Ⅱ度（水皰性燒傷） | Ⅲ度（焦痂性燒傷） |
淺Ⅱ度 | 深Ⅱ度 |
損傷深度 | 傷及表皮
淺層 | 表皮生發(fā)層，真皮乳頭層 | 真皮層 | 全層，甚至達到肌肉及骨骼 |
創(chuàng)面 | 發(fā)紅、微腫 | 紅、腫，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離 | 水皰皮破裂，紅白相間 | 焦痂 |
痛覺 | 燒灼感 | 劇痛，感覺過敏 | 疼痛遲鈍 | 痛覺消失 |
愈合時間 | 3～5日 | 無感染，8～14天 | 18～24天 | 在傷后2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面 |
愈合方式 | 無瘢痕 | 無瘢痕，色素沉著 | 瘢痕增生及攣縮畸形 | 需植皮愈合 |
【典型例題】
淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是
A.局部紅腫
B.局部水皰
C.紅自相間
D.可見網(wǎng)狀栓塞血管
E.焦黃無水皰
【正確答案】 B
【答案解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。
Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。
Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞。
燒傷后常常要經過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。
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