知識點9：肺結核分類標準和診斷要點 

1.原發(fā)性肺結核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結結核。多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，結核菌素試驗多為強陽性，胸部X線片表現(xiàn)為啞鈴形陰影。

2.血行播散型肺結核：含急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

①急性粟粒型肺結核：中毒癥狀嚴重，胸部X線片和CT檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節(jié)陰影，結節(jié)直徑2mm左右。

②亞急性、慢性血行播散型肺結核：癥狀較輕，胸部X線片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結節(jié)陰影，新鮮和陳舊病變共存。

3.繼發(fā)型肺結核：含浸潤性肺結核、纖維空洞性肺結核、空洞性肺結核、結核球和干酪樣肺炎等。

4.菌陰肺結核：為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核。

5.肺結核以外的結核病：結核胸膜炎、骨關節(jié)結核、腸結核等。