知識點23：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺、混合性發(fā)紺的區(qū)別

1.中心型發(fā)紺

由于呼吸系統(tǒng)、心臟疾病，導致血氧飽和度降低，臨床表現為彌漫性發(fā)紺。

呼吸系統(tǒng)疾病 因通氣或換氣功能障礙所致——慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、氣胸、大量胸腔積液等

心臟疾病 心力衰竭：主要由于肺內氣體交換障礙

先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥：主要由于部分靜脈血未通過肺進行氧合而直接進入體循環(huán)動脈血中，如分流量超過左心搏出量的1/3即引起發(fā)紺

2.周圍型發(fā)紺

由于周圍循環(huán)障礙所致，臨床表現的特點是發(fā)紺常出現于肢體的末端，見于：

（1）靜脈淤血：如下肢靜脈血栓形成、靜脈曲張。

（2）心排血量減少：如嚴重休克時，周圍血管血流緩慢及血管收縮導致組織缺血及缺氧

（3）動脈供血不足：如血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、閉塞性周圍動脈粥樣硬化等。

3.混合型發(fā)紺

中心型和周圍型發(fā)紺同時存在，見于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。