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    第一站試題!2020年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試第一站病案(例)分析試題“小兒泄瀉”(一)

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    病案(例)摘要:

    患兒劉某,女,2歲9個月。腹瀉1天。

    患兒1天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)嘔吐,嘔吐3次,嘔吐物為未消化飲食,氣味酸腐,外用丁桂兒臍貼無明顯效果,隨即出現(xiàn)腹瀉,日行5——6次。現(xiàn)癥見:大便稀溏,夾有未消化食物殘渣,氣味酸臭,日行5——6次,脘腹脹滿,腹痛,惡心嘔吐,噯氣酸餿,口臭,納差,夜眠不安,舌紅苔黃厚膩,指紋滯。

    請與痢疾相鑒別。

    【答案解析】

    小兒泄瀉-常證-傷食瀉證

    主癥:大便稀溏,夾有乳凝塊或未消化食物殘渣,大便酸臭或如敗卵,脘腹脹滿,腹痛欲瀉,瀉后痛減,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,脈滑數(shù),指紋滯。

    治法:消食化滯,和胃止瀉。

    代表方劑:保和丸加減。

    主要與痢疾(細菌性痢疾)相鑒別。

    痢疾大便為黏液膿血便,腹痛,里急后重。大便常規(guī)檢査有膿細胞、紅細胞和吞噬細胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。

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