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    2020年臨床醫(yī)師技能第一站病例分析考試公式速記:急性胰腺炎、肝癌

    2020-06-09 19:36 醫(yī)學教育網
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    急性胰腺炎

    1.診斷題眼:暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水腫型/急性壞死型)

    2.鑒別診斷:急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻。

    3.輔助檢查:血尿淀粉酶、C反應蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

    4.治療:內科(轉ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營養(yǎng)、內鏡下Oddi括約肌切開術)。外科(腹腔灌洗、手術治療)。

    肝癌

    1.診斷題眼:乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

    2.鑒別診斷:肝血管瘤、轉移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結節(jié)。

    3.輔助檢查:肝功及乙肝五項、腫瘤標志物測定、B超、CT或MRI、選擇性肝動脈造影、核素肝掃描、B超引導下肝穿刺活檢。

    4.治療:手術。選擇性肝動脈化療栓塞。綜合治療。

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