靡不有初，鮮克有終。如何評定患者的營養(yǎng)狀態(tài)？醫(yī)學教育網小編專門整理如下，希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

臨床上評價營養(yǎng)狀態(tài)包括靜態(tài)營養(yǎng)評定與動態(tài)營養(yǎng)評定二類。

前者包含：人體測量（體重、脂肪儲存測定與骨骼肌量測定）；內臟蛋白質含量測定（白蛋白、轉鐵蛋白Trf，視黃醇結合蛋白RBP，前白蛋白BPA，纖維連接蛋白FN）；免疫功能測定（淋巴細胞計數，皮膚遲發(fā)反應，抗體、補體與免疫球蛋白水平，T細胞亞群等）。

對于嚴重創(chuàng)傷、感染及MoDS的危重病人，因為應激狀態(tài)下代謝的明顯改變導致低蛋白血癥，體內水鈉潴留與組織水腫明顯，以及免疫功能受損，從而使靜態(tài)營養(yǎng)評定指標不能很好的反映應激狀態(tài)下病人的營養(yǎng)狀況，所以不能再作為可靠的營養(yǎng)評定標準。此時只能依靠動態(tài)營養(yǎng)評定指標來反映機體的代謝狀態(tài)并指導臨床營養(yǎng)支持的實施動態(tài)營養(yǎng)評定指標包括：（1）氮（N）平衡與凈氮利用：氮平衡可動態(tài)的反映蛋白質與能量平衡。機體在創(chuàng)傷后及感染時，體內蛋白質大量分解，糖異生增強，尿素氮的排泄量明顯升高，可達10~30g/d，尿3甲基組氨酸排出增加。測定尿中3-甲基組氨酸及24小時尿素氮的排泄量，有助于定量分析蛋白質分解的程度。氮的排泄量與機體代謝率大體平衡，臨床上計算氮平衡的簡便方法為N平衡（g/d）=N攝入量（g/d）-[尿尿素N（UUN/d）+3]注：氨等尿中未測定的蛋白質分解產物2g，糞含中N量0.5，皮膚丟失N量0.5TPN治療時，N的攝入量為每日輸入的氨基酸液所含的N量，—一般氨基酸制劑均標明其含N量，如7%復方氨基酸液（ vain）含N量為9.4g/L，9.12%復方氨基酸液（天津氨基酸公司）含N量為13.13g/L，等等。應用定氮儀可準確測定每日出人N量，如凱氏定N的方法以及應用自動定氮分析儀測定，但因操作復雜或費用較高影響臨床推廣使用，故目前臨床多通過氨基酸液中含氮量與24小時尿排氮量來估計每日氮平衡情況，并對營養(yǎng)治療方案進行調整。

凈氮利用的測定可衡量攝入氮的利用效率，即保留氮與攝入氮之比。保留氮為攝入氮與排泄氮之差。計算排泄氮時，需除去無蛋白飲食時尿中不可避免的氮損失，其量為001（g）×理想體重。

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