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    脊髓血管畸形臨床表現-2016外科主治醫(yī)師輔導

    2015-08-26 09:26 醫(yī)學教育網
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    外科主治醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

    1.脊髓蛛網膜下腔出血

    脊髓蛛網膜下腔出血不同于腦蛛網膜下腔出血,事先感到脊椎部劇痛,然后才山現根性疼痛、伴發(fā)心腹刺激括如凱爾尼格征陽性等,而無意識障礙。

    2.脊髓間歇性跛行

    表現為走路時感到下肢疼癰和麻木無力,蹲下休息兩三分鐘即可緩解,如繼續(xù)行走則又出現相同癥狀。這種間歇性踱行只見于胸段以下韻脊髓血管畸形。它與網腰椎營狹窄的馬尾間歇性踱行癥的不同點是馬尾間歇性跛行腰腿痛比較劇烈,伸腰時明顯加重,彎腰時可緩解疼痛。而脊髓血管畸形時間歇性踱行不僅在走路時顯現,在站立或熱水沐浴時常會加重癥狀,伸屈腰部均不受影響。

    3.節(jié)段性皮膚血管痣

    有4%~25%病人伴有皮膚血管痣。常在與病變相應的皮節(jié)節(jié)內發(fā)現葡萄酒色血管痣,這對脊髓血管畸形的診斷,尤其是在痛變區(qū)的定位上具有較大的幫助。

    4.在無關區(qū)也可出現皮膚痣

    多數學并認為皮膚血管痣與脊髓血管畸形是同一個病因所引起的水同部位組織結構的兩種關連性表現。

    5.脊髓性癱瘓

    (1)硬脊椎膜外血管畸形 可其有根性疼痛而無其他癥狀。硬脊膜內吼管畸形常以脊髓損害為豐,脊髓損寄的范圍多為兩三個髓節(jié)。因其損害的范圍太小、左右偏向、局限或彌散而有不同的表現,早期多為脊髓中央或脊髓邊緣損害,董狀,也可出現脊髓半橫切綜合征。后期多發(fā)展為脊髓橫貫性損害。

    (2)胸腰段脊髓血管畸形 下肢運動障礙比較特殊,往往是痙攣性癱痙與弛理性癱瘓共同出現,兩側體征可不對稱。下勝遠端肌肉萎縮比較明顯,兩側程度不等。肌腱反射有的出現病惻醇反射亢進,踝反射消失;有的為一側的膝反射、踝反射均亢進,而另側減低或消失。

    (3)癱瘓的初期可為痙攣性癱瘓 持續(xù)一段時間后則變?yōu)榀d攣性癱瘓和弛緩性癱瘓共存的混雜性癱瘓。以后才出現深感覺障礙,最后發(fā)展為全感覺障礙。

    6.其他

    一般較早出現排尿障礙、排尿困難或尿失禁現象。

    排便障礙多不明顯,以便秘為主。

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