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    上消化道大出血的鑒別診斷都有哪些?

    上消化道大出血的鑒別診斷都有哪些?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    疾病

    所占比例

    病因及主要臨床表現(xiàn)

    十二指腸潰瘍

    40%~50%

    一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,潰瘍基底的動(dòng)脈被侵蝕破裂
    病程急,一次出血量一般不超過(guò)500ml,以嘔血為主,也可便血

    門靜脈高 壓癥

    20%

    食管、胃底黏膜因曲張靜脈變薄,被粗糙食物損傷或反流的胃酸腐蝕病程很急,一次出血量高達(dá)500~1000ml,主要表現(xiàn)為嘔血,單純便血少

    應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎

    20%

    淺表、多發(fā)的胃黏膜糜爛,多與休克、嚴(yán)重感染、燒傷、嚴(yán)重腦外傷或大手術(shù)有關(guān)
    一次出血量一般不超過(guò)500ml,以嘔血為主,也可便血

    胃癌


    癌組織缺血壞死,表面糜爛潰瘍,侵蝕血管

    肝內(nèi)局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷


    肝膿腫破入門靜脈或肝動(dòng)脈分支,大量血液進(jìn)入膽道;肝臟腫瘤或外傷引起肝實(shí)質(zhì)中央破裂,導(dǎo)致肝內(nèi)膽道大出血出血量一般不多,一次200~300ml,以便血為主

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