牙周探診檢查是口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站經(jīng)常涉及到的試題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）器械選擇

牙周探診使用的器械為牙周探針，其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm，探針上有刻度。根面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針。

（二）牙周探診檢查的技術(shù)

1.用改良握筆法握持探針。

2.探診時(shí)要有支點(diǎn)，可以是口內(nèi)支點(diǎn)，也可以是口外支點(diǎn)。

3.探入時(shí)探針應(yīng)與牙體長軸平行，探針頂端緊貼牙面，沿根面深入牙周袋或齦溝，注意探入時(shí)若遇到牙石要避開牙石，直達(dá)袋底。

4.探入力量要輕，約為20～25g。

5.以提插方式移動(dòng)探針，如“走步”樣圍繞每個(gè)牙的每個(gè)牙面進(jìn)行探查，以發(fā)現(xiàn)袋最深的部位及袋的形態(tài)。

6.在探查鄰面時(shí)，要緊靠接觸區(qū)處探入，探針可稍傾斜以便能探入接觸點(diǎn)下方的齦谷處。

7.對(duì)多個(gè)牙或全口牙探診時(shí)，要按一定順序進(jìn)行。每個(gè)牙探查要包括6個(gè)位點(diǎn)：頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點(diǎn)及舌（腭）側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點(diǎn)。

8.測(cè)量記錄每個(gè)位點(diǎn)的探診深度（probing depth，PD），即袋底至齦緣的距離，以mm為單位記錄。

（三）探診檢查的內(nèi)容

用上述方法可檢查：牙周袋探診深度、附著水平、探診后出血情況。

除此之外，還應(yīng)使用普通探針探查根面牙石情況，并用普通探針（彎探針）探查后牙有無根分叉病變。

一般檢查：1.視診視診內(nèi)容包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。

（1）全身健康狀況：觀察患者的全身健康和精神健康狀況。

（2）頜面部情況：觀察頜面部發(fā)育是否正常，是否對(duì)稱，有無腫脹、畸形、腫物及竇道等。

（3）口腔軟組織：觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍，是否存在竇道；黏膜色澤是否正常，有無水腫、潰瘍、腫物等。

（4）牙和牙列：觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化，如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等；觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙；觀察口腔中修復(fù)體的情況，如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。

2.探診

（1）工具：普通探針（5號(hào)鐮形探針）。大彎端用于檢查（牙合）面，三彎端用于檢查鄰面。

（2）探查內(nèi)容：探查齲或缺損的范圍、深淺、質(zhì)地、是否敏感及露髓；有無鄰面齲壞發(fā)生；充填體邊緣的密合程度，有無繼發(fā)齲及懸突；牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。

（3）探診方法：探診時(shí)采用執(zhí)筆式握持探針，一定要有支點(diǎn)，動(dòng)作輕巧，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。

3.叩診

（1）工具：金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等，但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。

（2）叩診方法：執(zhí)毛筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇（頰）舌面中部或牙尖嵴，依據(jù)患牙對(duì)叩診的反應(yīng)（包括叩痛和聲音清濁），判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙，先叩擊鄰牙作為對(duì)照。

（3）叩診檢查的要點(diǎn)：叩診順序?yàn)橄冗祿粽Ｑ雷鳛閷?duì)照，再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。

（4）叩診結(jié)果的表述和記錄

叩痛（-）：表示用適宜力量叩診患牙反應(yīng)同正常牙。

叩痛（±）：用適宜力量叩診患牙感覺不適。

叩痛（+）：重于適宜力量叩診，引起患牙輕痛。

叩痛（+++）：輕于適宜力量叩診，引起患牙劇烈疼痛。

叩痛（++）：患牙的叩痛反應(yīng)介于叩痛（+）和叩痛（+++）之間。

4.捫診醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位，了解病變部位、范圍、有無捫痛、有無波動(dòng)感等。

（1）根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng)，觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。

（2）膿腫波動(dòng)感捫診：若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓按動(dòng)，用指腹捫及波動(dòng)感。

5.牙齒松動(dòng)度的檢查

（1）方法用鑷子夾住前牙切端或抵住后（牙合）面的窩溝，做唇舌向（頰舌向）、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)牙，觀察牙晃動(dòng)的程度。

（2）結(jié)果記錄

Ⅰ度松動(dòng)：僅唇舌向或頰舌向一個(gè)方向晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度小于1mm。

Ⅱ度松動(dòng)：兩個(gè)方向的晃動(dòng)，即除唇舌向或頰舌向晃動(dòng)外，近遠(yuǎn)中向也有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度在1～2mm之間。

Ⅲ度松動(dòng)：三個(gè)方向的晃動(dòng)，即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度大于2mm。

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