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    婦科三基考試:宮縮時(shí)子宮收縮乏力

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    宮縮可自分娩開始時(shí)即微弱無力,亦可在開始時(shí)正常,其后逐漸變?nèi)?,前者稱“原發(fā)性宮縮乏力”,后者為“繼發(fā)性宮縮乏力”。二者的原因及臨床表現(xiàn)相似,但后者多繼發(fā)于機(jī)械性梗阻。

    (一)精神因素:多發(fā)生于產(chǎn)婦精神過于緊張或?qū)Ψ置鋺延锌謶中睦?,致大腦皮層功能失調(diào),影響對(duì)宮縮正常調(diào)節(jié)。

    (二)子宮因素:子宮壁過度伸展,如雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發(fā)育不良或畸形等,均能影響宮縮。

    (三)胎先露不能緊貼宮頸部:不易反射性引起宮縮,常見于頭盆不稱、臀位及橫位等。

    (四)藥物影響:臨產(chǎn)后應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑,抑制了宮縮。

    (五)內(nèi)分泌失調(diào):妊娠末期雌激素或催產(chǎn)素不足或孕激素過多,乙酰膽堿減少或子宮對(duì)乙酰膽堿的敏感性降低,均可影響宮縮。

    (六)其它:臨產(chǎn)后,產(chǎn)婦過度疲勞,進(jìn)食少,或第一產(chǎn)程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力。

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