問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】年齡多少才是老年人？

二、【問(wèn)題】老年人的心理特點(diǎn)有哪些？

三、【問(wèn)題】老年人應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循哪些原則？

具體解答：

1.視覺(jué) 屈光不正，視物模糊；光感受性降低，在光亮度較差或目標(biāo)與背景的對(duì)比度低時(shí)視物不清；色覺(jué)減退

2.聽(tīng)覺(jué) 減退更為常見(jiàn)，對(duì)高頻音域的聽(tīng)力衰減更顯著

3.味覺(jué)與嗅覺(jué) 減退影響到老年人食欲

4.溫度覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué) 感覺(jué)均下降，容易受到意外傷害，提高自我保護(hù)的意識(shí)

（二）智力變化

液態(tài)智力---記憶力、注意力、反應(yīng)速度，隨增齡而減退，75歲以后衰退比較明顯，尤以近期記憶的減退更為明顯，思維的敏感性、操作速度和注意力衰退較早。

晶態(tài)智力---后天獲得的與知識(shí)、文化和經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)的智力。不減退可有提高。

（三）人格變化

對(duì)環(huán)境、家庭發(fā)生變化的不適應(yīng)產(chǎn)生的焦慮不安、易激動(dòng)、抑郁、情緒多變、多疑，易產(chǎn)生孤獨(dú)感、謹(jǐn)慎、固執(zhí)。

老年人對(duì)疾病

---疑病性神經(jīng)癥，對(duì)疾病的恐懼，是頻繁就醫(yī)的原因

---害怕或不承認(rèn)患病，不積極就醫(yī)，不配合治療。

三、【問(wèn)題】老年人應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循哪些原則？

【解答】

（1）用量要根據(jù)病理、生理，尤其肝、腎功能、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）而定。

（2）聯(lián)合用藥時(shí)注意配伍禁忌。

（3）要根據(jù)抗生素的吸收及分布的特性選擇用藥。

（4）抗生素的使用應(yīng)按療程，不應(yīng)無(wú)限制延長(zhǎng)，體溫降至正常后三天即應(yīng)停用。

（5）應(yīng)用抗生素三天后抗感染無(wú)效，須進(jìn)一步分析原因。

（6）應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

（7）應(yīng)用方法要合理，使用抗生素應(yīng)參考半衰期給藥。

（8）不要頻繁、盲目地更換抗生素，以免耐藥性。

（9）避免引起的不良反應(yīng)。

（10）注意抗生素與其他藥物之間的相互作用。

（11）選用抗生素時(shí)必須增強(qiáng)藥物費(fèi)用效果意識(shí)，力求兼顧高療效與低費(fèi)用。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第40期

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