全科主治醫(yī)師考試復習，怎樣學習才能異軍突起？如何看書才能事半功倍？醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

1.心電圖

急性心包炎的心電圖演變典型演變可分四期：

①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎為彌漫性病變，故出現(xiàn)于除aVR和V1外所有導聯(lián)，持續(xù)2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25.

②幾天后ST段回復到基線，T波減低、變平。

③T波呈對稱型倒置并達最大深度，無對應(yīng)導聯(lián)相反的改變（除aVR和V1直立外）?？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或長期存在。

④T波恢復直立，一般在3個月內(nèi)。病變較輕或局限時可有不典型的演變，出現(xiàn)部分導聯(lián)的ST段、T波的改變和僅有ST段或T波改變。

2.超聲心動圖檢查

檢查是否存在心包積液，有助于確診急性心包炎。可估計心包積液的量，提示有無心臟壓塞，是否合并其他心臟疾病，如心肌梗死、心力衰竭。心臟壓塞時的特征為：右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減少，室間隔左移等。

3.血液化驗

感染者可能有白細胞計數(shù)增多、紅細胞沉降率增快及C反應(yīng)蛋白濃度增加。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理肌鈣蛋白可以輕度升高，可能與心外膜心肌受到炎癥刺激有關(guān)，大部分急性心包炎患者合并肌鈣蛋白升高者，冠脈造影正常。

4.X線檢查

可見心臟陰影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱；尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù)，可與心力衰竭相鑒別。成人液體量小于250毫升，X線難以檢出心包積液。

5.心臟CT或心臟MRI

心臟CT和心臟MRI越來越多地用來診斷心包炎，二者均可以非常敏感地探測到心包積液和測量心包的厚度。心臟CT可以測量急性心包炎時心包的增厚，但這并不是診斷急性心包炎的指標。最敏感的診斷急性心包炎的方法是心包MRI延遲顯像。