外耳道炎是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外耳道炎考點(diǎn)總結(jié)如下：

【概述】

外耳道炎包括局限性和彌漫性兩種。

局限性外耳道炎又稱外耳道癤，為外耳道軟骨段的皮膚、皮脂腺、毛囊的局限性感染，常為單發(fā)，亦可多發(fā)，夏季較常見，常見于兒童和青少年，糖尿病患者發(fā)病率高。

彌漫性外耳道炎簡稱外耳道炎，系外耳道皮膚的非特異性炎癥。多發(fā)于夏秋季節(jié)。

【病因】

（1）外耳道癤為金黃色葡萄球菌感染所致；彌漫性外耳道炎的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌以及病毒、真菌等。

（2）外傷或不良的挖耳習(xí)慣。

（3）外耳道淋雨進(jìn)水、游泳、洗澡進(jìn)水、外耳道沖洗液、外耳道濕疹的滲液以及慢性中耳炎持續(xù)的膿液。

（4）高溫、潮濕、外耳道狹窄、皮脂腺分泌過少、耵聹缺乏等，降低了外耳道抗感染能力。

（5）糖尿病、慢性便秘、內(nèi)分泌紊亂及身體衰弱易患病。

【診斷要點(diǎn)】

1.誘發(fā)因素挖耳、游泳、外耳道進(jìn)水、沖洗液滯留等。

2.局部癥狀體征

（1）耳道癤腫時(shí)，耳內(nèi)跳痛，張口咀嚼時(shí)加重，并伴全身不適。

檢查可見外耳道紅腫成癤，觸痛，拉耳廓、壓耳屏疼痛，耳周淋巴結(jié)腫大，癤腫成熟可變軟、潰破、出膿。

（2）彌漫性外耳道炎急性期，可見外耳道皮膚灼熱、發(fā)癢、疼痛、彌漫性紅腫或表皮糜爛，少量漿液性分泌物滲出，嚴(yán)重者，外耳道狹窄或閉塞；慢性者耳內(nèi)刺癢、少量流水、不適感，并有耳堵、耳鳴，外耳道皮膚增厚、結(jié)痂、狹窄、脫屑，少量污褐色分泌物。鼓膜混濁增厚，標(biāo)志不清，或有小肉芽形成。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

（2）乳突影像學(xué)檢查：顯示乳突氣房正常。

（3）血糖：頑固性病例應(yīng)查血糖除外糖尿病。

（4）顯微鏡下查找真菌菌絲或芽孢：外耳道內(nèi)有白色、灰褐色、黃色、煙黑色霉苔生長者應(yīng)顯微鏡下查找真菌菌絲或芽孢。

【處理要點(diǎn)】

1.急性外耳道炎

局部處理

①10%魚石脂紗條或2%～5%酚甘油紗條敷患處。

②局部熱敷或紅外線、氦氖激光照射理療。

③癤腫成熟化膿應(yīng)順外耳道長軸方向切開排膿或用棉簽蘸30%～50%的硝酸銀或石炭酸燒灼膿頭使其潰破以利膿液的引流。

④癤腫破潰后，用3%的雙氧水清洗耳道，并用抗菌藥滴耳液（如0.3%氧氟沙星）滴耳。

2.全身治療

（1）口服頭孢拉定，成人0.5g，每日4次，嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射或靜脈滴注抗生素。

（2）耳痛嚴(yán)重者加服鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑。

【健康指導(dǎo)】

1.保持外耳道干燥，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。

2.放棄盲目挖耳習(xí)慣，避免外耳道皮膚損傷。

3.對(duì)外耳道耵聹、異物，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員檢查處理，避免外耳道損傷。

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