問題索引：

一、功能失調性子宮出血的分類及診斷是什么？

二、痛經的診斷及處理要點是什么？

三、閉經的診斷及病因是什么？
四、陰道炎的分類及特點是什么？

具體解答：

一、功能失調性子宮出血
【概述】
調節(jié)生殖的神經內分泌機制失調引起的異常子宮出血，而全身和內外生殖器無器質性病變；
【分類】無排卵性功血/有排卵性功血
無排卵性功血：

有排卵性功血：主要發(fā)生在育齡期婦女，如產后或流產后內分泌變化較大的時期，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全；

【臨床表現(xiàn)】
異常子宮出血的幾種類型：
1.月經過多：月經周期規(guī)則，但經量過多（>80ml）或經期延長（>7日）；
2.子宮不規(guī)則過多出血：月經周期不規(guī)則，經期延長，經量過多；
3.子宮不規(guī)則出血：月經周期不規(guī)則，經期可延長而經量不太多；
4.月經頻發(fā)，周期縮短，小于21天。
無排卵性功血癥狀：
常見癥狀是子宮不規(guī)則出血。
特點是：月經周期紊亂、經期長短不一、出血量因人而異。
體征：出血多或時間長者常伴貧血；
婦科檢查或全身無器質性病變。
有排卵性功血癥狀：
黃體發(fā)育不全——主要表現(xiàn)為月經周期縮短，經前淋漓出血或經血量過多。
黃體萎縮不全——主要表現(xiàn)為經期延長（7天以上）。

【處理要點】
1.一般治療加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補鐵、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者需輸血?？咕幬镱A防感染，適當應用止血藥物。
2.激素類藥物治療應用激素類藥物止血、調整月經周期及促進排卵等，需轉診上級醫(yī)院，在有經驗的婦科專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。
3.手術治療包括刮宮、子宮內膜切除術、子宮切除術等。

二、痛經
【概述】
痛經為最常見的婦科癥狀之一，指行經前后或月經期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。
痛經分為
01原發(fā)性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；PGF2a含量升高是造成痛經的主要原因。
02繼發(fā)性痛經指由盆腔器質性疾病引起的痛經。
【診斷要點】
1.原發(fā)性痛經在青春期多見，常在初潮后1～2年內發(fā)病。
2.痛經從經前1～2天開始，持續(xù)到來潮的第1～2天。疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。
3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗。
4.婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

三、閉經
【概述】
原發(fā)性閉經是指年齡超過16歲，女性第二性征已發(fā)育，月經還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。
繼發(fā)性閉經是指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。
原發(fā)性閉經常見原因包括：
1.全身性疾病如青春期前后嚴重的營養(yǎng)不良、重癥結核病。
2.青春期前的先天性腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腫瘤。
3.發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤。
4.先天性卵巢缺如或結構不良如特納綜合征。
5.生殖器先天畸形如無子宮、實體子宮、處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸閉鎖等。

繼發(fā)性閉經常見原因包括：
1.下丘腦性閉經最常見的一類閉經。
2.垂體性閉經如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經-溢乳綜合征等。
3.卵巢性閉經如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。
4.子宮性閉經如刮宮術后宮腔粘連、子宮內膜功能層損傷，子宮內膜切除術后，子宮內膜結核，化膿性子宮內膜炎。

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