復發(fā)性口腔潰瘍病因尚不清楚。任何年齡都可發(fā)生，一般多為青壯年，女性多于男性。復發(fā)性口腔潰瘍具有周期性、反復發(fā)作的特點，潰瘍大小不等，數(shù)量一至數(shù)個，有劇烈疼痛和自限性。口腔白斑病是口腔黏膜上以白色為主的損害，不能擦去也不能以臨床和組織病理學的方法診斷為其他可定義的疾病，屬癌前病變。牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，隨著[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關系不調而引起的多種畸形，包括：個別牙錯位；牙弓形態(tài)和牙齒排列異常；上下牙弓之間咬合關系異常。

問題索引：

一、【問題】復發(fā)性口腔潰瘍的診斷要點是什么？

二、【問題】口腔白斑病診斷要點是什么？

三、【問題】牙頜畸形如何預防？

具體解答：

一、【問題】復發(fā)性口腔潰瘍的診斷要點是什么？

【解答】1.輕型口瘡 好發(fā)于黏膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內側、舌尖、舌緣、頰部、軟腭等部位，較少發(fā)生在[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

附著齦和硬腭等角化良好的黏膜。潰瘍一般為一至數(shù)個，直徑在2～3mm，發(fā)作時潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征。圓形或橢圓形淺表潰瘍，中央凹陷，基底不硬，表面有黃白色偽膜，邊緣整齊，周圍有紅暈，劇烈燒灼痛，7～10日愈合，愈合后不留瘢痕。

2.口炎型口瘡 此型口瘡的好發(fā)部位、形態(tài)與病程與輕型口瘡相似，只是潰瘍數(shù)明顯增加，可達十余個或更多，直徑約2mm，不超過5mm，散在分布，不叢集成簇，疼痛更為明顯，伴有淋巴結腫大、頭痛、發(fā)熱等癥狀。

3.腺周口瘡 又稱為重型阿[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]弗他潰瘍，好發(fā)于口角區(qū)黏膜，并可發(fā)生在腭舌弓、軟腭和懸雍垂等部位。潰瘍數(shù)一般1～2個，直徑大，可達1～3cm，潰瘍深及黏膜下層直至肌層，中央凹陷，邊緣隆起，呈紫紅或暗紅色，捫之較硬，病程可達數(shù)月，愈合后留有瘢痕。

二、【問題】口腔白斑病診斷要點是什么？

【解答】1.好發(fā)部位為頰，多位于咬合線處；其次為唇，常位于患者銜煙的習慣部位；舌、口角區(qū)、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生。

2.患者感覺患部有粗糙感[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]、刺痛、味覺減退、局部發(fā)硬，潰瘍時出現(xiàn)自發(fā)痛和刺激痛，也可無癥狀或輕度不適感。

3.根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為以下幾種：

（1）斑塊狀：病損表現(xiàn)[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]為白色或灰白色斑塊，平或稍高出黏膜表面，略粗糙。

（2）顆粒狀：在充血的黏膜上白色病損區(qū)呈顆粒狀突起，表面不平。

（3）疣狀：病損表現(xiàn)為乳白色，增厚而隆起，呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質稍硬。

（4）潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，出現(xiàn)糜爛或潰瘍。

4.以下情況，有[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]癌變傾向者，應及時轉?？漆t(yī)院，以明確診斷、及時治療。

（1）60歲以上者。

（2）不吸煙的年輕女性。

（3）白斑位于舌緣、舌腹、口底及口角部位，屬于危險區(qū)。

（4）疣狀、顆粒狀、潰瘍和糜爛型易惡變。

（5）同時伴有白色念珠菌感染者。

三、【問題】牙頜畸形如何預防？

【解答】1.嬰兒平臥時喂奶，人工奶頭孔過小，下頜前伸用力吸吮，易造成下頜前突及反治。若嬰兒坐著吮吸，人工奶頭開孔過大，下頜功能性前伸運動不足，易形成下頜后縮畸形。人工哺乳時，嬰兒以半坐位較為合適，奶瓶位置不可過分壓迫上頜或下頜，奶頭開孔[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]大小要適宜，要定時定量喂奶，滿足嬰兒食欲，勿使嬰兒吮吸空奶頭以防養(yǎng)成吮[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]吸、吮指等不良習慣。

2.注意經(jīng)常調換嬰兒的睡眠姿勢，以免頜面一側長期受壓造成頜面部發(fā)育不對稱畸形。

3.治療鼻咽部疾病，保持鼻道通暢以預防口呼吸引起的牙頜畸形。

4.及時糾正口腔不良習慣，如吮指、吐舌、舔牙、咬下唇、偏側咀嚼等，必要時使用口腔不良矯正器進行矯正。

5.給予兒童有相當硬度[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]又易消化的食物以及蔬菜、水果等高度發(fā)揮咀嚼功能，促進頜面部組織生長發(fā)育。

6.早期充填患齲的乳牙，缺失的乳牙做間隙保持器，保持乳牙弓整個長度，是乳牙期預防牙頜畸形的重要措施。

7.多生牙及有恒牙胚的滯留乳牙，應及時拔除。

8.定期口腔檢查，替牙期兒童至少半年1次。

醫(yī)學教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2024年第3期

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