【婦產(chǎn)學(xué)科】一婦女，78歲。愛(ài)人已故，一般狀態(tài)差，婦查：宮頸光滑，子宮頸和宮體全部脫出陰道口外，細(xì)胞涂片未發(fā)現(xiàn)變異細(xì)胞，其治療方法應(yīng)是

　　A.子宮托

　　B.曼氏手術(shù)

　　C.陰道縱隔成形術(shù)

　　D.陰式子宮全切術(shù)

　　E.腹式子宮全切術(shù)

　　答案：C

　　解析：陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不需保留性交功能者。本例愛(ài)人已故，一般狀態(tài)差，不能耐受D、E這種手術(shù)，故不予選擇。

　　相關(guān)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)：曼氏手術(shù)：全稱主韌帶縮短和宮頸部分截除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。此手術(shù)適用于子宮脫垂1度或2度，伴宮頸延長(zhǎng)及陰道前后壁膨出，重度宮頸炎經(jīng)電熨術(shù)治療無(wú)效并希望保留子宮的患者。

　　經(jīng)陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用II、III度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、不須保留子宮的患者。

　　LeFort手術(shù)：適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不需保留性交功能者。

　　【婦產(chǎn)學(xué)科】某產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全2小時(shí)，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致，小囟門(mén)在3點(diǎn)，大囟門(mén)在9點(diǎn)

　　小題題干：胎頭方位應(yīng)向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能正常娩出

　　A.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B.順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D.順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E.不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　答案：A

　　解析：本例是枕左橫位，需要轉(zhuǎn)動(dòng)胎頭，使胎頭矢狀縫與中骨盆前后徑一致（正枕前位）才能娩出，故選擇A答案。小囟門(mén)從3點(diǎn)轉(zhuǎn)到12點(diǎn)，即是枕骨從3點(diǎn)轉(zhuǎn)到12點(diǎn)，枕骨在12點(diǎn)的位置就是正枕前位。所以，是逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°。

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　　【婦產(chǎn)學(xué)科】關(guān)于輸卵管各部，正確的是

　　A.通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部

　　B.間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部

　　C.峽部比間質(zhì)部的管腔窄

　　D.漏斗部（傘部）為輸卵管寬大部分

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　解析：輸卵管間質(zhì)部為輸卵管位于子宮肌壁內(nèi)的部分，故間質(zhì)部又稱壁內(nèi)部，長(zhǎng)約1cm.管腔極細(xì)，直徑約0.5～1mm.

　　輸卵管峽部短而細(xì)直，壁厚腔窄。管腔直徑最小0.9mm，最大達(dá)2mm.

　　1、間質(zhì)部（或稱子宮部）：為通入子宮壁內(nèi)的部分，埋在子宮角部肌層內(nèi)，短，管腔甚小。

　　2、峽部：與間質(zhì)部相連，在間質(zhì)部外側(cè)，為輸卵管外形最細(xì)的部分，管腔較小。長(zhǎng)約3～6cm.

　　3、壺腹部：在峽部外側(cè)，峽部與傘部之間，輸卵管較膨大的部分，是輸卵管最寬的部分。長(zhǎng)約5～8cm.

　　4、傘部（漏斗部）：為輸卵管遠(yuǎn)端腹腔開(kāi)口處，在輸卵管的末端，與卵巢甚接近。游離端呈漏斗狀，有許多須狀組織，有“拾卵”作用。

　　間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故B錯(cuò)。

　　輸卵管的四部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故C不對(duì)。

　　輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。故D錯(cuò)。

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　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第11期word文檔下載