【提問】檢查什么需要細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查，及非適應(yīng)癥，什么情況需要組織活檢術(shù)，及非適應(yīng)癥？

列舉幾個例子，謝謝！

【回答】學(xué)員xiaochenyang2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，此知識點(diǎn)為考察內(nèi)容，無須深究，以下知識供您參考。建議以網(wǎng)校習(xí)題復(fù)習(xí)為主。

1.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué), 即利用細(xì)針穿刺吸取病灶部位中的細(xì)胞等成分作涂片，觀察其腫瘤與非腫瘤細(xì)胞形態(tài)改變和間質(zhì)變化的一種細(xì)胞診斷學(xué)。

適應(yīng)癥：目前所有的體表可以觸及的腫塊都可以進(jìn)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查。適應(yīng)癥以外都是非適應(yīng)癥。

2.活組織檢查

系從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準(zhǔn)確可靠的診斷方法。從原則上說：應(yīng)爭取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時間與治療時間應(yīng)越近越好。

（1）切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行，浸潤麻醉一般不應(yīng)采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應(yīng)注意盡量減少機(jī)械損傷，亦不宜使用染料類消毒劑，以免腫瘤細(xì)胞變形及染色而影響診斷，還須注意切取組織宜深，不要在壞死部位取，以免取到壞死組織，作出錯誤結(jié)論。

（2）吸取活組織檢查：深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查。吸取時注意皮膚應(yīng)消毒，要先將皮膚或黏膜刺開0．2 ㎝大小破口，再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進(jìn)腫瘤。進(jìn)針途徑應(yīng)避開重要血管和組織，進(jìn)入腫瘤后，強(qiáng)抽針筒的栓子使保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，以便切斷進(jìn)入針管內(nèi)的組織，緩慢拔出針頭后方可解除負(fù)壓。此時，在針管內(nèi)?？色@得細(xì)條腫瘤組織。如吸出為液體，亦不應(yīng)輕易拋棄，過濾后常有組織細(xì)胞沉淀下來，也可行細(xì)胞學(xué)病理檢查。如穿刺后進(jìn)行手術(shù)治療，宜將穿刺點(diǎn)皮膚一并切除。

（3）切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

（4）冰凍活組織檢查：如臨床上已決定用手術(shù)治療，則應(yīng)爭取冰凍活檢與手術(shù)一期完成。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法，對臨床上不易確認(rèn)而懷疑有惡性變的腫瘤，?？梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì)，從而決定切除的范圍。但冰凍活檢亦有缺點(diǎn)，由于切片較厚，有時對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全確定。目前，冰凍活檢的確診率也可達(dá)95％以上。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)