中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：多發(fā)性抽動(dòng)癥的中醫(yī)辨證論治

多發(fā)性抽動(dòng)癥的辨證應(yīng)以八綱辨證結(jié)合臟腑辨證進(jìn)行，根據(jù)素體狀況、病程長(zhǎng)短及臨床癥狀以分清虛證、實(shí)證，明確病變所累及的臟腑。凡素體較胖，起病較急，病程較短，抽動(dòng)頻繁有力者屬實(shí)，多由肝亢風(fēng)動(dòng)，或痰火擾心所致；凡形弱體瘦，起病較緩，病程較長(zhǎng)，抽動(dòng)無(wú)力，時(shí)作時(shí)止者，屬虛，或虛實(shí)夾雜。常由脾虛肝旺，或陰虛風(fēng)動(dòng)引起。故治療時(shí)，屬肝亢風(fēng)動(dòng)者，治宜益氣健脾，平肝熄風(fēng)；屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。

1.肝亢風(fēng)動(dòng)

證候 面紅耳赤，煩躁易怒，擠眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動(dòng)有力，口出異聲穢語(yǔ)，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法 清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。

方藥 千金龍膽湯加減。

2.痰火擾心

證候 頭面、軀干、四肢肌肉抽動(dòng)，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，甚或罵人，煩躁口渴，睡眠不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法 清肝瀉火，清心安神。

方藥 礞石滾痰丸加減。

3.脾虛肝旺

證候 面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉弦無(wú)力。

治法 益氣健脾，平肝熄風(fēng)。

方藥 醒脾散加減。

4.陰虛風(fēng)動(dòng)

證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。

治法 滋陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)。

方藥 大定風(fēng)珠加減。