【婦產(chǎn)科護理學】
1.妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時間是
A. 孕20～24周
B. 孕25～30周
C. 孕32～34周
D. 孕35～36周
E. 孕37～39周
【正確答案】 C
【答案解析】
妊娠期孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達高峰，約增加30%～45%，此后維持較高水平，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復正常。總循環(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宮增大，膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位，導致心臟大血管輕度扭曲，易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。
2.孕婦，26歲，患風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開全，較疲勞。此位孕婦在產(chǎn)程中心臟負擔最重的時期
A.第一產(chǎn)程
B.第二產(chǎn)程
C.第三產(chǎn)程
D.潛伏期
E.活躍期
【正確答案】B
【答案解析】
分娩期是孕婦血流動力學變化最顯著的階段，加之機體能量及氧的消耗增加，是心臟負擔最重的時期。在第一產(chǎn)程中，每次子宮收縮約250～500ml的血液被擠入體循環(huán)，加重心臟負擔。第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷顯著加重。第二產(chǎn)程每10分鐘測1次血壓、脈搏、呼吸、心率各一次，或持續(xù)監(jiān)護?？s短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹腔內壓力驟減，大量血液流向內臟，回心血量減少；繼之胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環(huán)，使回心血量驟增，造成血流動力學急劇變化，極易誘發(fā)心力衰竭。
產(chǎn)褥期的前3天內，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至非孕狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔，仍需預防心衰的發(fā)生。
故，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
【外科護理學】
男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個24小時補液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正確答案】B
【答案解析】燒傷病人第一個24小時的補液量為：每1%的燒傷面積（Ⅱ度和Ⅲ度）每公斤體重應補充液體1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2ml），其中晶體和膠體液量之比為2:1，另加每日生理鹽水需要量2000ml（小兒按年齡或體重計算），即為補液總量。所以該題目應為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml，故正確答案選擇B.
【內科護理學】
甲狀腺吸131I測定，檢查前7～60天，可食用的食物是
A.海蜇
B.紫菜
C.海帶
D.淡菜
E.淡水魚
【正確答案】E
【答案解析】
甲狀腺吸131I測定可用于
?。ㄒ唬┰\斷甲狀腺功能亢進。
（二）甲狀腺功能亢進需131I治療者。
（三）診斷亞急性甲狀腺炎。
（四）診斷高碘性甲腺腫和缺碘性甲狀腺腫。
131I碘治療甲狀腺功能亢進需忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，在一定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使病人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時性的。如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復發(fā)或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、131I治療前需禁碘。
海水中含碘相對較多，食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚。 131I測定時禁用含碘的食物。內湖水含碘極少，魚中的碘是來源與水，所以淡水魚幾乎很少含碘。
故本題正確答案：E
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