醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了針對慢性期痛風患者的鑒別診斷如下，請各位考生仔細查看。

1.慢性類風濕性關節(jié)炎

本病常呈慢性經(jīng)過，約10%病例在關節(jié)附近有皮下結節(jié)，易與不典型痛風混淆。但本病：

①指趾小關節(jié)常呈對稱性棱形腫脹，與單側不對稱的痛風關節(jié)炎截然不同；

②X線攝片顯示關節(jié)面粗糙、關節(jié)間隙變窄，有時部分關節(jié)面融合，骨質(zhì)普遍疏松，但無骨皮質(zhì)缺損性改變；

③活動期類風濕因子陽性，關節(jié)液無尿酸鹽結晶查見。

2.銀屑病性關節(jié)炎

本病亦以男性多見，常非對稱性地侵犯遠端指趾關節(jié)，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需與痛風鑒別。其要點為：

①多數(shù)病人關節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后；

②病變多侵犯指趾關節(jié)遠端，半數(shù)以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；

③X線像可見嚴重的關節(jié)破壞，關節(jié)間隙增寬、指趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸收縮短發(fā)刀削狀；

④關節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重。

3.結核變態(tài)反應性關節(jié)炎

由結核桿菌感染引起變態(tài)反應所致。

①常先累及小關節(jié)，逐漸波及大關節(jié)，且有多發(fā)性、游走性特征；

②病人體內(nèi)有活動性結核病灶；

③可有急性關節(jié)炎病史；也可僅表現(xiàn)為慢性關節(jié)痛，但從無關節(jié)強直畸形；

④關節(jié)周圍皮膚常有結節(jié)紅斑；

⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松，無骨皮質(zhì)缺損性改變；

⑥滑液可見較多單核細胞，但無尿酸鹽結晶；

⑦結核菌素試驗強陽性，抗癆治療有效。

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