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    《女性生殖系統(tǒng)》13個病例分析答題公式-2022臨床助理實踐技能

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    【匯總】病史采集答題模板+病例分析解題公式!2022臨床助理醫(yī)師技能考前必看!

    女性生殖系統(tǒng)13個病例分析答題公式

    1、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位改變+突發(fā)腹痛+囊腫腫物(腫物張力高或活動受限)

    2、卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔積液(肛診有波動感)(波動感:穿刺引流)+肛門墜脹感

    3、異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛(宮頸舉痛)+絨毛促性腺激素(hCG)陽性+伴休克

    4、盆腔炎性疾病=人流史/剖宮產(chǎn)術(shù)后(器械侵入史)+白帶異常+下腹痛(宮頸舉痛)+陰道膿性分泌物

    5、前置胎盤=高齡產(chǎn)婦+多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)史等+妊娠晚期或臨產(chǎn)+無痛性反復(fù)陰道出血+無宮縮(子宮軟)

    6、胎盤早剝=妊娠+高血壓病史或外傷+突發(fā)腹痛+陰道流血+子宮硬如板

    妊娠合并高血壓:

    分類

    臨床表現(xiàn)

    妊娠期高血壓

    妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+產(chǎn)后12周恢復(fù)正常+尿蛋白陰性

    ——產(chǎn)后才能確診

    子癇前期

    輕度

    妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或隨機蛋白尿(+)+可伴頭痛

    重度

    BP≥160/110mmHg+隨機蛋白尿≥(++)+血小板<100×109/L+AST、ALT增高+持續(xù)性頭痛或視覺障礙+持續(xù)性上腹不適——任有其一即可診斷

    子癇

    子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

    7、子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多+子宮增大、質(zhì)硬,表面凹凸不平+貧血貌

    8、宮頸癌=中老年女性+接觸性出血(或陰道不規(guī)則出血)+宮頸菜花樣物

    9、卵巢癌=老年女性+腹脹+附件區(qū)可觸及囊實性腫物+直腸子宮凹陷處可觸及囊實性包塊

    10、子宮內(nèi)膜癌=中老年女性+陰道流血+絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂+下腹疼痛+貧血、消瘦+子宮或?qū)m旁捫及不規(guī)則腫塊

    11、流產(chǎn)=停經(jīng)+HCG(+)+陰道流血+腹痛

    類型

    臨床表現(xiàn)

    婦科檢查

    出血量

    下腹痛

    組織排出

    宮頸口

    子宮大小

    先兆流產(chǎn)

    無或輕

    與孕周相符

    難免流產(chǎn)

    增多

    加重

    擴張

    相符或縮小

    不全流產(chǎn)

    減輕

    部分排除

    擴張、有物堵塞

    略小

    完全流產(chǎn)

    少或無

    全部排出

    基本正常

    12、產(chǎn)后出血=胎兒娩出后陰道流血

    出血原因

    臨床表現(xiàn)

    子宮收縮乏力

    出血呈間歇性、色暗,按壓宮底可一次性排出大量宮腔積血及血塊。按摩子宮及應(yīng)用縮宮劑后,子宮變硬,陰道流血減少或停止(可確診子宮收縮乏力)

    胎盤滯留出血

    發(fā)生在胎兒娩出后數(shù)分鐘,呈間歇性,色暗紅,并常伴血塊同時排出

    軟產(chǎn)道損傷

    胎兒娩出后立即發(fā)生,呈持續(xù)性,色鮮紅,且宮體輪廓清,宮縮良好

    凝血功能障礙

    陰道持續(xù)流血,血液不凝,全身多處出血、身體瘀斑

    13、子宮內(nèi)膜異位癥=繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重+不孕+月經(jīng)失調(diào)+性交痛+盆腔檢查可觸及痛性結(jié)節(jié)

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