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    【臨床助理醫(yī)師核心考點】胃癌的診斷、治療與預防

    2025-01-14 15:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,早期癥狀不典型,易被忽視,因此及早發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。在臨床上,診斷胃癌的檢查主要包括胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、B超和CT等。(內(nèi)容來源:臨床助理醫(yī)師《核心考點隨身聽》

    其中,胃鏡檢查是診斷胃癌最有效的方法,可以直接觀察胃黏膜病變部位和范圍,并進行病理學檢查。X線鋇餐檢查仍然是常用的診斷方法之一,增強CT與正電子發(fā)射計算機斷層成像(PET/CT)檢查:有助于胃癌的診斷和術前臨床分期。采用PET可以判斷淋巴結與遠處轉(zhuǎn)移病灶情況。

    胃癌的治療中,手術是主要的治療方法,根治性手術是能夠達到治愈目的的重要手段。早期胃癌可以考慮內(nèi)鏡下治療,如內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(EMR)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(ESD)。對于進展期胃癌,手術治療是主要方法,①胃部分切除術。②根治性胃遠端大部切除、胃近端大部切除或全胃切除,前兩者的胃切斷線均要求距腫瘤肉眼邊緣5cm以上。胃近端大部切除及全胃切除均應切除食管下端即距離賁門3~4cm。胃遠端大部切除、全胃切除均應切除十二指腸第一段。③胃癌擴大根治術。④聯(lián)合臟器切除。⑤微創(chuàng)手術。

    除了手術治療外,胃癌的其他治療方式還包括化療、靶向治療、放療和免疫治療。化療適用于進展期胃癌,常用方案包括S-1單藥使用和S-1聯(lián)合順鉑等。靶向治療針對晚期胃癌,如曲妥珠單抗、貝伐珠單抗和西妥昔單抗等。放療在胃癌治療中的應用較少,一般用于緩解疼痛。免疫治療是近年來的新興治療方式,對一些胃癌患者可能會有一定效果。

    綜上所述,對于胃癌的診斷、治療和預防,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療至關重要。結合不同的檢查手段和治療方法,可以提高胃癌患者的治愈率和生存率,減少病情的惡化和復發(fā)的風險。因此,對于高危人群,定期體檢和注意飲食習慣,對于早期發(fā)現(xiàn)和干預胃癌具有積極的意義。

    【單選題】男,48歲,因胃癌而行剖腹探查時,發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結腸,但較局限,該病人宜

    A.禁忌手術

    B.行胃癌根治術+橫結腸切除術

    C.行胃大部切除術

    D.行全胃切除術

    E.行橫結腸切除術

    正確答案:B

    答案解析:

    擴大胃癌根治術:適用于胃癌侵及鄰近組織或臟器,是指包括胰體、尾及脾的根治性胃大部切除術,有肝、結腸等鄰近臟器浸潤可行聯(lián)合臟器切除術。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床助理醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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