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    消化性潰瘍的并發(fā)癥【臨床助理醫(yī)師核心考點(diǎn)】

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    消化性潰瘍的非手術(shù)治療是消化內(nèi)科領(lǐng)域的重要內(nèi)容,其治療目的包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。(內(nèi)容來源:臨床助理醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

    在內(nèi)科治療中,一般治療包括避免過勞和精神緊張,調(diào)整飲食,戒煙、酒,盡可能停用NSAIDs等。藥物治療是非手術(shù)治療的重要組成部分,主要分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜藥物兩大類。

    首先,針對(duì)病因的治療是根除幽門螺桿菌(Hp),這是消化性潰瘍徹底治愈的關(guān)鍵。根除Hp不僅可以促進(jìn)潰瘍的愈合,還可以預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā),從而實(shí)現(xiàn)潰瘍的徹底治愈。因此,對(duì)于所有有Hp感染的消化性潰瘍患者,無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無并發(fā)癥,都應(yīng)該進(jìn)行根除Hp治療。

    其次,抑制胃酸藥物在消化性潰瘍的治療中起著重要作用。常用的抑酸藥物包括質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑。PPI通過不可逆失活H+,K+-ATP酶來抑制胃酸分泌,是抑酸治療的首選藥物,療程一般為4周至8周。H2受體拮抗劑則通過抑制胃酸分泌來減輕潰瘍癥狀。

    另外,保護(hù)胃黏膜藥物也是消化性潰瘍治療中的重要藥物類別。鉍制劑和鋁制劑是常用的保護(hù)胃黏膜藥物。鉍制劑類似于鋁制劑,不僅可以中和胃酸,還可以抑制Hp的生長,但需要注意不良反應(yīng)如舌苔發(fā)黑、鉍蓄積等。鋁制劑通過覆蓋在潰瘍面上,阻止胃酸侵蝕,促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌,但可能引起便秘等不良反應(yīng)。米索前列醇則通過抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流來保護(hù)胃黏膜,但可能引起腹瀉和子宮收縮,孕婦應(yīng)避免使用。

    綜上所述,消化性潰瘍的非手術(shù)治療是一個(gè)綜合性的治療過程,需要綜合考慮病因、癥狀和患者的特殊情況來選擇合適的治療方案。通過合理使用抑制胃酸藥物和保護(hù)胃黏膜藥物,結(jié)合根除Hp治療,可以有效地治療消化性潰瘍,促進(jìn)潰瘍的愈合,預(yù)防復(fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

    【單選題】男性,48歲,診斷為胃潰瘍,檢測(cè)幽門螺桿菌陽性,初次抗Hp治療后,為明確Hp是否被根除,至少停藥時(shí)間是

    A.1周

    B.2周

    C.3周

    D.4周

    E.5周

    正確答案:D

    答案解析:

    因在使用正規(guī)藥物治療后,幽門螺桿菌有可能被根除,也有可能處于休眠期,如處于休眠期,停藥1個(gè)月后細(xì)菌會(huì)重新生長,因此,根除幽門螺桿菌治療結(jié)束后至少4周進(jìn)行復(fù)查。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床助理醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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