精品香蕉在线视频专区,偷拍精品视频一区二区三区,国产高清乱理伦片中文,亚洲午夜在线观看

    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應用涉及權限:查看權限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華

    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年??贾R點:門靜脈高壓癥

    2022-01-26 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年??贾R點:門靜脈高壓癥!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調理地復習備考臨床助理醫(yī)師筆試相關內容!

    【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《消化系統(tǒng)》重點歸納匯總!

    門靜脈高壓癥

    一、病因和發(fā)病機制

    交通支擴張——門靜脈的交通支“4”(TANG)

    ①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

    其中——食管下段、胃底靜脈曲張:最具臨床意義。此處靜脈壓力差最大;患者胃酸反流可腐蝕食管下段黏膜。

    堅硬粗糙食物的機械損傷,以及咳嗽、嘔吐、用力排便等使腹內壓增高,可能導致曲張靜脈破裂,引發(fā)致命性大出血。

    二、治療

    針對頑固性腹水,內科治療無效,可行肝移植、TIPS和腹腔-上腔靜脈轉流術。

    針對嚴重脾大,合并明顯脾功能亢進;

    最多見于晚期血吸蟲病或脾靜脈栓塞的患者——單純脾切除術。

    針對食道胃底靜脈破裂出血——重點。

    【針對食道胃底靜脈破裂出血】

    1.非手術治療

    (1)補充血容量。

    (2)藥物:急性出血首選血管收縮藥——生長抑素、血管加壓素、垂體后葉素。

    (3)三腔管壓迫止血

    1)用于:藥物或內鏡治療無效或無條件及時行內鏡治療者??墒?0%的食管胃底曲張靜脈出血得到控制。

    2)放置三腔管的3點注意:

    ①一般放置24小時,如出血停止應先排空食管氣囊,后排空胃氣囊;②放置時間:不超過3~5天,否則會引發(fā)食管或胃底的潰爛、壞死等;③每隔12~24小時,應將氣囊放空10~20分鐘。

    (4)內鏡

    1)內鏡下食管曲張靜脈套扎術:更簡單和安全,目前已公認為控制急性出血的首選方法。

    2)胃底靜脈曲張:組織膠注射。

    3)硬化劑注射:并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄或穿孔。

    (5)經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術:不足——支撐管進行性狹窄;并發(fā)肝功能衰竭和肝性腦病。

    2.手術 目的:預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

    急診手術適應證:①以往有大出血病史,或本次出血來勢兇猛,出血量大,或經(jīng)短期積極止血治療無效者;②經(jīng)充分的內科治療仍不能控制出血,或短暫止血后又復發(fā)者。

    (1)門體分流術:非選擇性、選擇性。

    ①非選擇性門體分流術:將門靜脈血完全轉流入體靜脈。

    優(yōu)點:止血效果好;缺點:肝性腦病發(fā)生率高(30%~50%)。

    ②選擇性門體分流術:遠端脾-腎靜脈分流術。

    優(yōu)點a:可降低食管胃底曲張靜脈的壓力。

    優(yōu)點b:同時保存門靜脈的入肝血流,肝性腦病的發(fā)生率低(相對而言)。

    不足:大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者不適用。

    (2)斷流手術:脾切除+阻斷門奇靜脈間的反常血流。脾切除+賁門周圍血管離斷術——最為常用。

    優(yōu)點a:操作較簡單,對患者打擊較小,能達到止血目的。

    優(yōu)點b:能維持入肝血流,對肝功能影響較小,并發(fā)癥(肝腦)發(fā)生率及手術死亡率較低;術后生存質量高。

    急診手術首選——止血+減輕肝腦——一箭雙雕!

    3.關于預防性手術 對于有食管胃底靜脈曲張、但沒有出血的患者,特別是沒有食管胃底靜脈曲張者傾向于不做預防性手術,重點:內科護肝。

    〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究〗

    【推薦】

    每天記一點!距離拿證近一點!臨床助理醫(yī)師歷年學霸必背知識點大匯總!

    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》5大核心考點思維導圖

    8張思維導圖助你梳理臨床助理醫(yī)師筆試《兒科》高頻考點

    【思維導圖】臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》8大??贾R點匯總

    2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》9大黃金考點思維導圖

    臨床助理醫(yī)師「呼吸系統(tǒng)」7大歷年??贾R點思維導圖!

    以上就是醫(yī)學教育網(wǎng)關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年??贾R點:門靜脈高壓癥”的相關介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學教育網(wǎng)!

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點
      應試指導
      仿真試卷
      思維導圖
      立即領取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎機會
      可優(yōu)惠~
      領取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看