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    2021年臨床助理醫(yī)師筆試最常見的肛腸疾病:痔

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    痔診斷

    (1)內(nèi)痔:出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血。

    內(nèi)痔好發(fā)部位:截石位3、7、11點(diǎn)。膝胸位1、5、9點(diǎn)。

    出血脫出
    Ⅰ度便血無痔脫出
    Ⅱ度常有排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納
    Ⅲ度偶有排便或久站,咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出,需用手還納
    Ⅳ度偶有痔脫出不能還納或還納后又脫出
    【內(nèi)痔的分度——超簡化版】
    脫出
    Ⅰ度無痔脫出
    Ⅱ度自行還納
    Ⅲ度用手還納
    Ⅳ度不能,或還納后又脫出

    (2)外痔

    肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫則有劇痛,最常見于血栓性外痔。

    (3)混合痔

    內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在。Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。

    逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外——環(huán)狀痔。

    脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓——水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。

    2.治療——3個(gè)原則。

    (1)無癥狀的痔無須治。

    (2)有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀,而非根治。

    (3)以保守治療為主。

    1)一般療法(調(diào)整飲食、坐浴等)。

    2)硬化劑注射、冷凍。

    3)手術(shù):結(jié)扎法、膠圈套扎療法、痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)和血栓外痔剝離術(shù)。

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