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    2021年臨床助理醫(yī)師骨折考點:股骨轉子間骨折臨床表現(xiàn)及診斷

    2021-04-29 10:09 醫(yī)學教育網
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      第八節(jié) 股骨轉子間骨折

    一、臨床表現(xiàn)及診斷

    1.轉子區(qū)疼痛、腫脹、瘀斑,下肢不能活動。

    2.查體?、傧轮庑蚊黠@,可達90°;②轉子間壓痛,有軸向叩擊痛;③下肢短縮。

    二、治療

    1.手術治療 切開復位內固定。目的:盡可能達到解剖復位,恢復股骨矩的連續(xù)性,矯正髖內翻畸形,堅強內固定,早期活動,避免并發(fā)癥。

    2.非手術治療 需較長時間臥床,并發(fā)癥多,死亡率高,近幾年更多主張早期手術。

    (1)手術禁忌證者:脛骨結節(jié)或股骨髁上外展位骨牽引,10~12周后逐漸扶拐下地活動。

    (2)不穩(wěn)定性骨折:骨牽引下給予手法復位,矯正短縮畸形,側方擠壓矯正側方移位,外展位維持牽引避免發(fā)生髖內翻。

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