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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是

A.髖關節(jié)結核

B.膝關節(jié)結核

C.脊柱結核

D.肘關節(jié)結核

E.肩關節(jié)結核

2.X線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是

A.椎體的破壞程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁軟組織陰影

D.椎間隙是否狹窄或消失

E.椎體骨質疏松的程度

3.拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是

A.髖關節(jié)結核

B.膝關節(jié)結核

C.化膿性髖關節(jié)炎

D.化膿性膝關節(jié)炎

E.腰椎結核

4.診斷成人脊柱結核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.血沉快

D.結核菌素試驗（+）

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

5.關于脊柱結核，下列哪項不正確

A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少

B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

C.小兒椎體結核多從椎體邊緣開始

D.頸、胸椎椎體結核可合并截癱

E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】骨關節(jié)結核好發(fā)于負重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱發(fā)病率最高，約占50％，其次為膝、髖和肘關節(jié)。

2.D

【答案解析】在X線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是椎間隙是否狹窄或消失。

3.E

【答案解析】脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。

4.E

【答案解析】脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

5.C

【答案解析】小兒椎體結核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。

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