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    傳染病性傳播疾病:細菌性痢疾(菌?。?臨床助理醫(yī)師考試高頻考點

    2020-10-13 16:25 醫(yī)學教育網
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    細菌性痢疾

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】細菌性痢疾(菌痢)

    1.病原學 痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內,我國最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹矗那锛径嘁?。

    2.發(fā)病機制及主要病變部位

    (1)發(fā)病機制:痢疾桿菌進入消化道,如機體免疫力低下,細菌侵入后在腸黏膜上皮細胞和固有層中繁殖,引起腸黏膜反應和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn):潰瘍表淺呈地圖狀。

    (2)主要病變部位:乙狀結腸和直腸。

    3.臨床表現(xiàn)

    (1)急性菌痢

    1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>

    2)輕型。

    3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。

    4)中毒型:好發(fā)于兒童。起病急驟,突起高熱,病勢兇險,全身中毒癥狀嚴重,而腸道的癥狀比較輕。根據臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險,死亡率最高。

    (2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復發(fā)作超過2個月不愈者。

    1)慢性遷延型;2)急性發(fā)作型;3)慢性隱匿性。

    4.診斷

    鏡檢有大量膿(白)細胞(≥15個、高倍視野),少量紅細胞可臨床診斷,確診需依靠糞便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。

    5.治療 應根據當?shù)鼐甑乃幬锩舾星闆r選擇抗生素,療程5——7天,目前最常用的抗菌藥物有:喹諾酮、氨基糖苷類、氨芐西林、頭孢菌素類。

    中毒型菌痢:應把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴容、補堿糾酸、應用血管活性藥物及糖皮質激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內壓,應用糖皮質激素,吸氧,必要時可用呼吸興奮劑或氣管內插管與氣管切開,用人工呼吸器)。

    【進階攻略】

    該知識點每年必考,考試題型多樣化,常考點總結如下:

    黏液膿血便(菌痢的特征性表現(xiàn));

    一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎,我們就是看有沒有與消化道有關。

    中毒性菌痢屬高頻考點,其涉及的所有內容均應記憶。

    【易錯易混辨析】

    急性阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣糞便,可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。常與細菌性痢疾混淆。

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    以上關于“傳染病性傳播疾病:細菌性痢疾(菌?。?臨床助理醫(yī)師考試高頻考點”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網!

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